소개글

간호계획 보고서

간호진단 3개
#1 체액부족
#2 비효과적 신장관류의 위험
#3 손상위험성

간호지시/이론적근거
-관찰
-예방
-치료
-건강증진

목차

없음

본문내용

#1 세포외액량 결핍과 관련된 체액부족

<관찰>

간호지시
- 수분균형을 확인하기 위해 섭취량과 배설량을 사정한다.
- 체액 부족이 있는 초기에는 시간당 섭취량과 배설량을 측정한다.
- 활력징후, 중심정맥압, 말초맥박을 규칙적으로 측정한다.
- 매일 같은 시간, 복장 및 체중계로 체중을 측정한다.
- 빠른 수액 주입으로 나타날 수 있는 수액과다 증상, 즉 호흡곤란, 과호흡, 빈맥(빠른맥), 중심정맥압 증가, 경정맥 확장, 부종이 있는지 관찰한다.
- 전해질, 삼투질농도, BUN, 헤마토크리트 등의 임상검사 결과를 관찰한다.
- 수액의 종류, 수액 주입 부위, 환자의 반응을 매시간 살핀다.

이론적근거
- 비정상적인 체액 손실, 부적절한 섭취, 체액조절 장애 등은 세밀한 관찰이 필요하다.

참고 자료

없음