A+받은 모성간호학 실습 CASE 분만 NSD_간호과정 2개
- 최초 등록일
- 2024.03.14
- 최종 저작일
- 2022.05
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소개글
"A+받은 모성간호학 실습 CASE 분만 NSD"에 대한 내용입니다.
1) 간호진단 3개
2) 간호과정 2개
(1) 분만 통증
(2) GBS와 관련된 불안
목차
1) 산부의 건강사정
2) 자연분만 과정
3) PBL
4) 임상 검사
5) 투약 기록지
6) 간호진단
7) 간호과정
본문내용
■ PBL
이**씨는 35세 경산모로 갑상선 질환 과거력 있어 2020년 반절제 갑상선 수술 받았다. Labor로 22.04.27 6:45에 입원하게 되었다. 임신기간은 35주 5일 되었으며 산과력 2-0-0-1(G-P-A-L) 이었다. 오전 7시 태아 심음 138회/min 이었다. 내진 소견은 자궁경부 개대 8cm, 자궁경부 소실 80%, 태아하강 –3cm 이었다. GBS 검사 결과, Positive 떠 7:10에 Bactacin 2.0g을 IV로 투여하였다. 계속되는 진통 호소로 인해 심호흡을 격려하였으며, ambulation 또한 할 것을 권유하였다. 7:40 태아 심음은 143회/min로 내진 소견은 7시와 동일하였다. 8:15 태아 심음은 143회/min이고 내진 소견은 Near-Full로 좌위를 취하고 코로 들이마시고 입으로 호흡 뱉지 않으며 힘주도록 하여 태아가 내려오도록 하였다. 8:50 태아 심음 동일하며 내진 소견 Full로 판정되어 분만 준비 하였다. 분만 중 산모가 힘을 잘 주지 못 해 복부와 옆구리를 눌러 밀어주었고 머리가 나오기 직전 Medio-lateral로 episiotomy하여 22.04.27 09:08 태아가 만출되었다. 보호자가 제대 자르고 신생아실로 보내졌다. 태반 박리가 아직 되지 않아 episiotomy 부분 봉합을 일부분 하고 태반 만출 했다. 1시간 후 출혈 확인하고 V/S (113/66-68회) 하고 병동으로 이동했다.
<중 략>
주관적 자료
“통증이 너무 심한데, 무통 놓아주시면 안 될까요?”
“아내가 너무 주기 없이 통증을 호소하는데 조치 좀 취해주세요.”
객관적 자료
35세, 임신 35주, 산과력 2-0-0-1
입원동기 : Labor
V/S : 혈압 130/81, 맥박 97회/분, 체온 37.1도
7:00 : 자궁경관 개대 8cm, 소실 80%
8:15 : 자궁경관 개대, 소실 Near-Full
NRS 점수 : 8점 (예측)
소리 지름
참고 자료
없음
