소개글

수술실 REPORT 담관 결석 환자 (choledocholithiasis) Hepatectomy 케이스 스터디 입니다.

질병의 관한 상세한 문헌 고찰이 되어 있으며 수술 전 중 후 과정이 상세 하게 적혀있어 실제로 수술과 회복이 어떻게 이루어 지는지 간접적으로 나마 느껴볼수 있을거라 생각합니다.

수술실 케이스 스터디 임으로 일반적인 병동 및 중환자실 환자의 케이스 스터디와 다른점 구매에 참고 해주시길 바랍니다.

이자료를 구매 하시는 모든분들의 A+ 학점을 기원합니다.

목차

1. 환자의 간호 정보

2. 문헌고찰
1) 진단명
2) 질환의 해부생리
3) 임상 증상
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호

3. 수술 전 환자 간호과정

4. 수술 중 간호기록

5. 수술과정
1) 수술 전 cheklist 확인사항
2) 피부준비
3) 마취과정
4) 수술과정
5) 수술 후 기록사항

본문내용

1. 환자의 간호정보
대상자 : 하 ** 결혼여부 : 유 나이 : 65.02세
담석 때문에 2023년 11월경 내과 내원한 적 있음

2. 문헌고찰

1) 진단명 : Lt. IHBD stone with stricture
2) 질환의 해부생리
총담관: 간에서 분비되는 쓸개즙을 모으는 총간관과 쓸개관이 합하여 생긴 쓸개즙의 이동 통로로 총수담관이라고도 하며 담낭과 십이지장, 췌장을 연결한다.

총담관 결석: 총수담관에 결석이 생기는 질환으로 복부동통은 담낭염의 통증과는 양상이 다를 수 있으며, 황달이 간간이 발생하며 오한과 발열이 동반된다.

총담관 결석의 발생률은 나이가 증가할수록 높아져 담낭절제술 시 고령 환자의 약 25%이상에서 총담관 결석이 관찰된다.

담낭절제술 후 발견되지 않고 남아 있는 총담관 결석은 1-5% 정도이다.

담낭의 담석이 담낭관을 통하여 빠져나와 총수담관 결석을 형성하거나 담관의 상행성 감염으로 인하여 처음부터 총수담관 안에서 결석이 만들어지는 경우가 있다.

총수담관 내에서 만들어지는 결석은 대장균(E.coli)에서 분비된 효소(beta glucuronidase)에 의하여 결합성 빌리루빈(conjugated bilirubin)이 불결합성 빌리루빈(unconjugated bilirubin)으로 변화되고, 이것은 다시 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성하게 된다. 이러한 가정이 반복되어 결석을 형성하여 총수담관 결석이 된다.

총수담관 결석의 대부분은 담낭에서 형성된 콜레스테롤 또는 혼합결석이 담낭관을 통해 간의 담관으로 흘러 내려온 것인데 순수하게 담관 내에서 새로 발생한 결석은 보통 색소성 결석이며 만성 용혈성 질환, 간-담도 내 기생충 감염 또는 만성 재발성 담도염, 선천성 담도 기형 (특히 Caroli씨 병), 확장, 경화 또는 협착성 담관 등에서 주로 발생한다.

참고 자료

이향련 외(2007), 성인간호학Ⅰ 수문사
대한복강경외과학회 http://www.ksels.or.kr/index.html (해부생리파트)