소개글

"A+ 성인간호실습 MI 심근경색증 사례보고서 case 간호진단 및 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호과정적용

본문내용

1) 간호사정

간호사정

주관적 자료
“가슴이 아프고 답답해요.”
“가슴에 바위가 놓아져 있는 것 같아요.”
“너무 아파요. 뭐라도 해줘요.”
“치료받으면 괜찮나요?”
“너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”
“힘들어서 못 걷겠어요.”
“나 좀 잡아봐요. 몸에 힘이 하나도 없어..”

객관적 자료
- NRS 측정 시 10점
- 심전도 검사결과: T파 이상

<중 략>

주증상
(건강문제)
“너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”

간호사정

주관적 자료
“치료받으면 괜찮나요?”
“너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”

객관적 자료
- 긴장된 모습이 관찰됨
- 안절부절 못하는 모습 관찰됨
- NRS 측정 시 10점

간호진단
# 2 죽음의 공포와 관련된 불안

목표
단기목표
- 대상자는 8시간 이내에 불안을 솔직하게 표현할 것이다.
- 대상자는 12시간 이내에 불안에 대처하는 방법을 수행할 것이다.
- 대상자는 24시간 이내에 불안과 관련된 모습이 관찰되지 않을 것이다.
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 불안을 호소하지 않을 것이다.

간호계획

계획
<진단적>
1. 대상자의 활력징후를 사정한다.
2. 대상자의 불안 수준을 사정한다.

<치료적>
3. 대상자가 불안에 대해 말로 표현하도록 격려한다.
4. 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.

<교육적>
5. 대상자와 보호자에게 불안을 조절하는 방법과 현재 겪고 있는 질환과 상태, 시술에 대한 정보를 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 불안과 밀접한 관련이 있다. (호흡, 맥박 수 증가 등)
2. 대상자의 상태를 정확하게 사정하여 적절한 간호를 하기 위함이다.
3. 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지하도록 도울 수 있도록 불안한 느낌에 대해 이야기하여 표현하도록 한다.
4. 편안한 환경을 제공함으로써 대상자의 이완을 촉진하고 안정감을 증진하여 불안을 완화한다.
5. 불안을 조절하는 방법과 적절한 정보를 교육함으로써 대상자의 불안을 감소시킨다.

참고 자료

없음