소개글

"심부전 케이스스터디(문헌고찰ㅇ, 진단2개)/체액과다위험, 비효율적 호흡양상"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 일반정보
2. 자료수집
3. 임상검사
4. 투약

Ⅲ. 간호과정(SOAIP)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1. 원인 및 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.
심부전을 일으키는 흔한 원인은 첫째, 고혈압과 심장질환이다. 심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생하고, 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3정도에서 심부전이 발생되며 그 다음으로는 심장판막질환에 의해 발생된다. 둘째, 폐기종을 비롯한 만성폐쐐성폐질환이다. 좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성폐쇄성폐질환이나 낭성섬유증과 같은 폐질환에 의해 가장 흔하게 발생하며, 급성호흡부전증후군도 우심부전을 유발한다. 이 외에도 좌심부전을 유발하는 요인에는 고혈압, 심근경색증, 기타 심장질환(판막질환, 류마티스질환, 심장전도 장애, 수축성심장질환)등이 있다.

2. 임상증상
1)좌심부전
좌심부전의 증상은 왼심장기능 손상으로 심박출량의 감소와 폐정맥압의 상승으로 인한 폐울혈이 나타난다. 흉부 X-선 소견에서 커진 심장을 관찰할 수 있다. 활력징후와 혈압을 측정하고, 비정상 심음이나 기립저혈압이 있는지 확인한다. 빠른맥이나 교대맥박 외에도 심방조기수축, 심실조기수축, 심방세동 등 불규칙한 리듬이 흔히 나타난다. 부정맥이 갑자기 발생하면 심박출량이 더욱 감소하므로 호흡수, 리듬 특성, 산소포화도 등을 세심하게 감시한다. 호흡수는 보통 분당 20회 초과한다.
심장이 비대되어 심장 끝 박동부위가 왼쪽으로 이동하는데 이는 전흉부를 촉진하면 알 수 있다. 청진 시 말발굽음(S3/S4)이 들리고 폐에서는 거품소리(수포음, crackle)와 천명음이 들린다. 호흡곤란은 대상자의 불안을 증가시키고, 질병이 악화될수록 우울은 증가한다.

참고 자료

성인간호학 제 7판 상권-현문사
약학정보원