목차

Ⅰ. 환자소개

Ⅱ. Disease Description

Ⅲ. Assessment
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. Vital Sign 기록
4. Nursing Record

Ⅳ. 투약 기록

Ⅴ. 각종 검사 자료

Ⅵ. 간호과정

Ⅶ. 출처

본문내용

Ⅰ. 환자소개

환자명(성별)
강○○(Male)
입원일
"". 11. 23.
C.C
감기, 일주일 전 최초발병
복통, 두달 전 최초발병
나이
73세
내용
상기환자 COPD, Asthma 과거력있는 환자로 최근 호흡곤란 악화되며 가래, 콧물, 지속적 복통있어 치료 위해 입원함.
진단/평가
진단명: COPD, Pneumonia, GERD
반복적인 복통 및 Candida esophagitis로 소화기 내과 진료 보았음. URI Sx과 함께 dyspnea로 호흡기 외래 진료후 COPD 급성악화되어 입원

Ⅱ. Disease Description

1. 만성 페쇄폐질환 (chronic obstructive pulmonary disease; COPD)

1) 정의: 만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다.

2) 원인: 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 주된 원인이며 이 질환의 예방을 위해 금연은 매우 중요하다. 최근에는 흡연 이외에도 여러 숙주 요인들과 환경 요인들의 복잡한 상호작용이 만성 폐쇄성 폐질환을 발생시킨다고 추정하고 있다. 숙주 요인으로는 유전자, 기도 과민반응 등이 관련되며 환경 요인으로는 흡연 외에도 직업성 분진과 화학물질, 실내 외 대기오염 등이 관련있는 것으로 알려져 있다.

3) 증상: 만성 폐쇄성 폐질환은 대부분 40대 이후에 발병하게 되며 초기에는 증상이 없을 수도 있다. 주된 증상은 만성적인 기침이며, 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 변하게 된다. 만성적인 가래(객담)가 주 증상일 수도 있으며 이 때의 가래는 끈끈하여 양이 적고 아침에 기침과 함께 배출된다.

참고 자료

13층 김00 chart 참고
성인간호학Ⅰ, 수문사, 2014
네이버 지식백과 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
네이버 지식백과 의약품 사전, 약학정보원