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고빌리루빈 혈증

정의

혈액중에 빌리루빈이 지나치게 축적, 황달
만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 까지 발견됨

원인

① 생리적(발달)요인 : 미숙
② 모유수유와 관련
③ 빌리루빈의 과도한 생성(ex. 용혈성 질환, 생화학적 결함, 타박상)
④ 간의 미성숙 또는 기능이상_직접 빌리루빈을 분비하는 능력 장애(ex. 효소 부족, 담도폐쇄)
⑤ 질병상태(G6PD결핍증, 당뇨병산모의 아기, 갈락토스혈증, 갑상선기능저하증)
⑥ 신생아, 특히 미숙아-pancuronium이나 chloral hydrate투여 시 황달 높이는 작용 가능

특징 및 증상

혈액 내에 축적된 빌리루빈 수치가 상승하는 것
피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 특징
;보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변하는데 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 됨
황달이 뇌까지 침범->신경계통에 영향
:아기가 잘 먹으려 하지 않고 축 처지며 놀람반사가 약함
신생아에게는 간접빌리루빈 유형이 흔함

병태생리

=> 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설로 균형을 유지
★ 이러한 균형이 깨지면 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달생김

진단

아기의 피부를 가볍게 눌렀다가 떼어보기
총 빌리루빈 수치 확인(혈액 검사)
피부에 잠깐 광선을 쬐어서 빌리루빈의 수치 확인(채혈X)

생리적 황달이 아닌 병리적 원인을 감별해야하는 경우-채혈
Ex. 간접 빌리루빈 수치, 혈액형 검사, 일반 혈액검사, 용혈에 의한 원인 검사(Coombs 검사)
. 간기능 검사 등을 추가로 시행

참고 자료

아산병원 홈페이지
(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32022)
삼성서울병원 홈페이지
(http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29c&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2946&CONT_CLS_CD=001020001008)
이상락(2006), 신생아 황달, 소아청소년과학, 49(1)
김기수(2004), 황달을 나타내는 신생아에 대한 대처 방안, 한국모자보건학회, 3, 98-101
정성진(2018), 아기마사지가 광선요법을 받는 황달 신생아의 경피 빌리루빈치, 수유와 배설에 미치는 영향, 22(1), 25-34
아동간호학I, 수문사
여성건강간호학I,II, 수문사