소개글

A+ 케이스 성인간호학실습을 하며 기흉(pneumothorax) 대상자 환자를 대상으로 작성한 간호과정케이스입니다. 호흡기계 간호과정을 하시는 분께 도움이 될 것 같습니다.

문헌고찰을 포함하여 사정, 진단, 계획, 수행, 평가 간호과정 모두 진단적/치료적/교육적으로 구분하여 꼼꼼하게 작성하였습니다. (간호진단 5개, 간호과정 2개)

1. 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결
2. 질병과 관련된 급성 통증

교수님께서 극찬하신 자료입니다. 누구보다 꼼꼼하게 사정하였고 객관적, 주관적 자료 어디하나 흠잡을 곳 없다고 자신합니다.

자료 구매 후 후회없으실거라 보장합니다.

목차

I. 서론
1. 문헌고찰

II. 간호과정
1. 대상자 일반적 정보 / 2.,간호정보조사지
3. 활력징후
4. Chest Tube drainage
5. Braden 욕창 사정 도구
6. Morse 낙상 위험 사정도구
7. 통증기록
8. 임상 검사
9. 투약
10. 간호 진단 우선순위 설정
11. 간호 진단의 합리적 근거
12. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

□ 정의

기흉(Pneumothorax)이란 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막 강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 폐 일부분이 여러 가지 원인에 의해 약해지면서 폐 표면에 작은 기포(Bulla)들이 형성되고 이 기낭이 터지면서 폐 속의 공기가 흉강 내로 새어나가게 되어 폐가 흉강 내의 공기 때문에 눌리게 되는 질환을 말한다. 이렇게 되는 경우 공기나 가스가 고이게 되어 폐를 압박하면서 찌부러지기 때문에 제대로 호흡운동을 할 수 없는 상태가 된다.

□ 증상
기흉의 두 가지 중요한 증상은 흉통(가슴통증)과 호흡곤란이다. 흉통은 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 이내에 사라지고, 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있다. 그러나 보통의 경우에는 대부분 가벼운 호흡 곤란만 발생한다.

□ 분류

① 일차성 자연기흉
외부의 원인 없이 저절로 생기며, 특별히 다른 폐 질환이 동반되지 않는 경우입니다. 10~20대의 젊고, 키가 크면서 비교적 마른 체형에서 특히 많이 발병하고 남자가 여자보다 7배 더 많이 발생하며 좌측과 우측의 발생빈도는 비슷하다.

② 이차성 자연기흉
주로 40대 이상의 성인에서 기존 폐질환이 원인이 되어 생기는 경우입니다. 이차성 기흉을 일으키는 폐질환으로는 결핵, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐렴, 폐암 등이 있으며, 흡연과 연관이 깊습니다.

③ 긴장성 기흉
긴장성 기흉은 한쪽 폐의 기흉으로 인하여 심장이 반대편으로 밀리면서 대정맥이 꺾이면서 정맥의 혈액이 심장을 돌아오지 못하여 쇼크 상태가 되고, 한쪽 폐가 갑자기 기능부전에 빠짐으로 일어나는 응급상황이다. 호기 시 안의 공기가 나가지 않는다.

참고 자료

고문사, 비판적 사고에 기반한 간호과정 이은희 김유정 외
약학정보원 https://www.health.kr/
최신기본간호학2020, 손경애 외, 수문사
현문사 제8판 성인간호학 상/하권 저자 유양숙,권보은 외
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000245
분당서울대학교병원 폐센터 https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=RC&MENU_ID=006014
https://aftertherain.kr/commentary/?work=view&idx=20320&cate=10n0