소개글

내과case입니다.
type1 DM

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.문헌고찰

1. 당뇨병의 정의
2. 당뇨병의 원인
3. 당뇨병의 병태생리
4. 당뇨병의 증상 및 징후와 치료

Ⅲ. 간호과정

1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
(4) 건강양상
3. 간호력
4. 신체검진
5. 진단검사
6. 투약약물
7. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 느낀점

본문내용

Ⅲ. 간호과정
간호사정
이름 : 김ΟΟ 입원일 : 06년 4월 4일(ER경유 눕는차로 adm)
연령 : 20세 사정일 : 2006. 4. 10 ～ 4. 18
성별 : F 정보제공자 : 보호자
주호소 : Nausea, vomiting, General weakness

1. 개인력
김ΟΟ 환자는 6년전 type 1 DM 진단후 insulin으로 DM 조절중이나 조절 잘 되지 않아 adm tx 수회 한 분으로(본원) 교육정도는 고3이며, 특별한 종교는 없다고 하셨으며 3여중 셋째이다. 월경은 04년도까지 했음.

2. 건강력
(1) 현병력
본 환자는 6년전부터 DM진단 받으신 분으로 4/3부터 vomiting 계속 있어 ER경유 후 입원하진 분이다.

보조기구 - Foley catheter - 4/5,6,7(7일 7am remove)
기타 - infusion pump - 5(5일 7am remove)

(2) 과거력
６년전 DM 진단 (중2때 진단받음)
입원력 - DM으로 본원입원 4번째
투약 - H-RIH 10u , H-HML 3u

2005.9 / 2005.11 / 2006.3 3회 본원 Endo입원.

2005/9/27 ~ 2005/10/17
주 진단명 - type 1 DM/c DKA , DM gastroparesis
합병증, 기타진단 - pneumonia(RLL)
주증상 - nausea& vomiting
주수술 및 처치 - 1. glycemic control
2. antibiotics
3. 안과 consult
4. pituitary hormone study
c.c - vomiting, hyperglycemia

2005/11/30 ~ 2005/12/14
주 진단명 - type 1 DM/c DKA , DM gastroparesis
기타진단, 주요합병증 - frequent VPCs , Diarrhea
주 증상 - drowsy mentality
주 수술 및 처치 - glycemic control , GI medication 조절
19/F pt. 6년전 type1 DM 진단받고, NPH로 조절 중 최근 nausea/vomiting 지속되어 local clinic admission care하던 중 상기 주소 보여 본원 응급실로 전원, 내원 당시 GAS 6.897-18.8-58.4-4.2-84.7% acetone (+) , ketone body in urine(+)로 ICU care 중, VCP trigemming보여 holter 시행하였으나 N/S general ward며칠 후 DM control& gastroparesis의심되어 GET, EGD시행
discharge 계획 중 diarrhea보여 medi조절 후 호전되어 D/C

(3) 가족력
없음
(4) 건강양상
neusea , vomiting (10회이상)
wt.loss , general weakness ,불특정한 전신 pain 호소
chest pain , poor oral intake , insomnia
G.weakness , G. ache , 의식 : alert
* cachexiatic appearaece
sote&elat
diabetic ketoacidosis의심
* GCS Score
Eye opening
Spontaneous 4
Best verbal response
oriented 5
best motor response
localize pain 5
total 14

참고 자료

Sigma Theta Tau Lambda 외 : “최신 임상간호매뉴얼 7th”, 현문사, 2004
전시자 외 : 성인 간호학, 현문사, 2005
이윤용, 이홍규 : 서울대학교병원 내분비내과 자료 중