목차

1.(1) 입소상태 및 병력
(2) 정신적, 정서적 상태
(3) 일반정보
(4) 건강과 관련된 정보
(5) 간호진단을 위한 신체사정

2.(1) 일반혈액검사(표)
(2) 일반화학검사(표)
(3) K-MMES(한국판 간이 정신상태검사)
(4) GDS(Global Deterioration Scale 치매척도검사기록)
(5) 연하곤란 조영검사
(6) 미생물검사
(7) ADL
(8) 약물

3.(1) 사례진단
(2) 사례진단
(3) 사례진단

본문내용

노인간호학실습
case s
tudy
등록번호 12345
성명 : 장0우입소년월일시 : 2013. 2. 7
연령 : 79 성별 : M정보제공자 : 조카
호실 : 301진단명 : dementia, CVA, Hemiplegia
1) 입소상태 및 병력
1) 입소경로 : 응급실
2) 입소방법 : 이동차
3) 입소시 동반자: 가족- 딸
4) 활력증후: 혈압 150/90 체온 36.5℃ 맥박 92 호흡 18 기타 5) 입원동기와 주증상: 빙판길에서 slip down 하며 머리를 부딪친 이후 의식변화 있어 안동병원 응급실 내원 후 입원
6) 과거병력: 오래전부터 우울증 약 드심(서울 아산병원 진단)
5년 전 경희의료원에서 뇌출혈로 치료받음. 현재 Tx안함
7) 가족병력: 없음
2) 정신적, 정서적 상태
1) 지남력 : 있음
2) 의식상태 : 혼돈
3) 의사소통 : 곤란함
4) 정서상태 : 불안
3) 일반정보
1) 주 보호자(입원비 부담자) : 며느리
2) 교육정도 : 중졸
3) 입소 전 직업 : 농부
4) 건강과 관련된 정보
1) 수면습관 : 규칙적
수면시간 : 5-8시간 2) 시력장애 : 무
3) 청력장애 : 무
4) 치아상태 : 양호, 부분의치(상, 하)
5) 배설습관 : 배변횟수 2-3회/일 색깔 누런색 배뇨횟수 7회/일 6) 편식 : 무
7) 호흡기문제 : 가래
8) 알레르기 : 무
9) 피부상태 : 아토피성 피부염
피부색깔 : 정상 부종 : 무
12) 동통 : 무
13) 마비 및 쇠약 : 유 부위 왼쪽팔다리
14) 기흉 : 무
15) 운동가능 : 활동부자유
16) 관절운동 : 잘안된다
5) 간호진단을 위한 신체사정
1) 일반상태 : 허약감
2) 피부 : 가려움증(아토피성 피부염)
3) 구강 : 의치
4) 심장&폐 : 호흡곤란, 객담
5) 정서상태 : 흥분, 불안정

일반혈액검사
검사명 : WBC count
결과치 : 3.5~9.4k/㎕
증가 : 감염,백혈병,스트레스,신체적 손상

참고 자료

간호과정 <정문각>
기본간호학(하)권 <현문사>
드러그인포 www.druginfo.co.kr
성인간호학(하)권 <현문사>