목차

1. 연구기간 및 방법
2. 간호사정
3. 투약
4. 혈액 검 사
5. 간호진단

본문내용

2013년 09월 7일부터 2013년 9월 16일까지 00병원 본관3증 병도에서 입원중인 환자를 대상으로 환자와 보호자와의 면담, 신체검진과 문진, 환자의 chart, 환자 담당 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하였다.

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31년전 중장비 기사 일을 하다가 산재로 척수손상을 입어 Paraplegia,상태로 지내어 오시면서 Wheel chair 생활하시며 일상 생활을 해오시던 분으로서 수차례 본원에서 Bed sore 치료를 받았으며 colostomy(결장절개술)을 시행하였고 2006년 12월 24일 경 LT Side motor & Sensory weakness 발생하여 12.31일 안동성소 병원에서 입원하여 MRI 등 검사 받고 Rt. MCA infarction(중대뇌동맥 경색) 진단받고 큰병원 권유받아 건국대 신경과 외래 경유하여 2007년 2.7일 치료 받다가 paraplegia,MCA infarction 포괄적 치료를 하였고 차후 재활 치료는 성소 병원에서 관리 가능하다 판단되어 성소병원으로 전원 되었다가.2007년 본원에서 MRSA & VRE 감염으로 지속적 치료를 받다가 pericadicentrsis(심막천자) 받기위해 00병원에서 관리 받고 있다가 Bed sore 등 차후 관리는 3차병원이 아니라 2차 병원에서 지속적 관리 가능하다하여 본원 ER을 통하여 4.15일 방문 하셨음

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간호계획
1. 피부발적 상태를 관찰한다.
2. 욕창부위를 매일 베타딘 소독을 3회 실시한다 ( 9A, 4P, 9P)
3. 피부발적의 크기를 관찰한다.
4. 욕창의 크기를 관찰하고 삼출물을 확인한다,
5. 영양 상태와 부동정도 사정으로 피부 손상 원인을 관찰한다.
6. 대상자의 부동자세로 인한 피부손상을 막기 위해 2시간마다 대상자의 뼈 돌출부가 딱딱한 표면에 직접 닿지 않도록 베개를 대어준다
7. 환자에게 에어 매트리스 및 욕창방석의 사용을 권창한다.
8. 감염방지와 피부건조 및 깨끗하게 하게 유지 하기 위해 환의 침상의 교환을 1일 1회 실시한다.
9. 침상속의 습기와 주름, 발한으로 인해 압박상처가 생기게 되므로 침상정리 및 체온을 주의 깊게 관찰한다.

참고 자료

최신 임상간호 매뉴얼, 씨그마협회 편, 현문사(1997)
간호중재분류, 임영희외 4인 옮김, 현문사(1998)
포켓 간호진단 가이드, 고성희외 4인, 현문사((2002)
기본간호학 제7판, 김순자외 7인, 수문사 (2005)