소개글

성인간호학 실습 _ 간호과정입니다! 열심히 했다고 자부할 수 있습니다^^
CBC 검사, ABGA 검사 등의 결과는 비정상적인 것 위주로 임상적 의의를 썼습니다~

진단 4가지! 모두 진단-계획-수행-평가 있습니다^^
# 급성 통증
# 감염 위험성
# 신체 기동성 장애
# 말초 조직 관류 장애 위험성

목차

1. 간호력 NURSING HISTORY

2. PBL 시나리오

3. 간호진단 목록

4. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
4) 기타 진단 검사

5. 약물

본문내용

PBL 시나리오

오영◯ 씨는 59세 여환으로 2010 요실금수술, 2013 오른쪽 어깨 힘줄 봉합 수술력 있다. 8년 전부터 외상없이 무릎 통증 시작되었고 증상 호전되지 않았으며 2014년 3월 24일 골관절염과 퇴행성 척추증을 진단 받은 뒤 TKR(전슬관절 치환술) 수술 위해 입원 중이다.

사정일 : 2014년 4월 2일 POD#7 : 수술 날
금일 Total Knee Replacement 수술 시행했고, V/S은 T:37.3℃ P:90회/분 R:16회/분 BP:113/67mmHg 이었고 mild fever있어 Ice bag 액와 부위와 수술 부위에 적용했다. 수술 후 통증을 Celebrex, Ultracet, durogesic Patch로 조절 중이었는데, 수술 2시간 후 Rt. leg 수술 부위의 NRS 4점의 쑤시는 통증과 불편감을 호소하여 OS-beta 투여하고, Ice bag 수술 부위에 적용하였으며 통증자가조절장치(PCA)를 확인하고 사용법을 교육했다. 수술 후, 오른쪽 다리에 Knee brace 장착 중이고, 수술 후 산소 공급을 위해 Nasal prong으로 02 3L/min 적용했으며 ABR 중이다.
수술 부위 mild swelling과 mild fever있었고, Lab 결과, Neutro(95.2%▲), Lympho(3.8%▼), Mono(0.9%▼)로 정상 범위를 벗어나있었고, 예방적으로 Cetrazole IV(bid)로 투약 중이다. Foley 적용 중이고 clear한 straw양상이었고, Hemovac 가지고 있으며, Ebl 100ml, hemovac drain은 bloody한 양상으로 350ml 이다.

#1. 수술 부위와 관련된 급성 통증 (Acute pain)
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성(Risk for infection)

참고 자료

없음