소개글

산화장애 실습시 작성한 간호진단 4개입니다
각 진단별 사정+ 진단, 목표, 계획(진단적, 치료적, 교육적), 수행, 평가 포함되어있습니다

목차

1. 외과적 처지와 관련된 통증
2. 동맥 폐쇄와 관련된 말초조직관류장애
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4. 시술과 관련된 출혈위험성

본문내용

1. 외과적 처지와 관련된 통증
S: “시술 부위가 아프네요.”
O: 하루종일 누워만 있는 모습 관찰됨
11/19 PVI 시행
11/20 14:35 NRS 4점
15:55 NRS 3점
18:03 NRS 4점
지속적인 PVI site pain 호소
*장기목표
대상자는 입원기간 내에 통증을 호소하지 않는다.
*단기목표
1. 대상자는 다음날까지 통증이 완화되었음을 말로 표현한다.
2. 대상자는 다음날까지 NRS 척도로 통증 측정시 3점 이하로 감소한다.

진단적 계획
① 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인을 사정한다.
② 통증의 양상과 징후를 사정한다.

<중 략>

*장기목표
대상자는 퇴원 전까지 말초조직관류장애의 증상을 보이지 않는다.
*단기목표
1. 대상자는 다음날까지 금연과 당뇨조절의 중요성에 대하여 설명할 수 있다.
2. 대상자는 일주일이내 발의 저림감이 감소되었다고 말한다.
진단적 계획
① 대상자의 상하지 모두 활력징후를 측정한다.
② 대상자 말초부위의 산소포화도를 측정한다.
③ 말초부위의 이상여부를 확인한다.
④ 하지의 피부온도와 색깔변화를 관찰한다.
치료적 계획
⑤ 처방된 항응고제를 투여한다.
교육적 계획
⑥ 대상자가 금연하도록 교육한다.
⑦ 대상자에게 당뇨 조절의 중요성에 대하여 교육한다.

<중 략>

진단적 수행
① 대상자의 V/S을 주기적으로 측정하였다.
② 대상자의 PT, aPTT 수치를 확인하였다.
③ 시술부위를 관찰하였다.
치료적 수행
④ 지혈을 위해 sand bag 또는 지혈대를 대주었다.
교육적 수행
⑤ 시술한 다리는 가능한 한 움직이지 않도록 교육하였다.
⑥ 대상자에게 vit.K가 함유된 음식섭취를 교육하였다.
⑦ 대상자에게 출혈의 징후를 교육하였다.
⑧ 출혈이 있으면 간호사에게 말하도록 하였다.

참고 자료

없음