목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 자료분석
4. 간호진단
5. 간호계획 기록지
6. 간호수행 기록지
7. 간호평가 기록지
8. 약물 보고서
9. 검사 보고서
10. 참고문헌

본문내용

정의
뇌경색은 뇌의 한 혈관이 막혀 손상을 받아 혈액 공급 받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것을 의미한다. 허혈 현상은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포 조직을 경색 괴사시킨다. 혈전형과 색전형으로 나뉘며 뇌경색 후 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다. 일시적이고 국소적인 뇌혈류 방해로 뇌혈관경련이나 일과성 전신 고혈압이 발생하면 일과성 허혈발작이라고 하며 허혈성 뇌졸중에는 일과성허혈발작과 뇌경색을 포함한다.
원인
뇌경색의 위험요인으로 고혈압, 가족력, 심방세동, 고지혈증, 당뇨, 스트레스, 과도한 음주, 좌식생활, 비만, 흡연, 심장판막질환 관상동맥 질환, 뇌혈관 기형, 혈관박리등 이 있다.
병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류 공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc 정도로 일정하게 유지하게 되는데 뇌혈류량이 유지되지 않을 뇌손상을 일으키게 된다.
증상/징후
수시간 수일 전에 뇌졸중을 예고하는 목 뒤의 심한통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막증 등의 증상이 나타나나 색전성 뇌졸중은 전구증상이 없어 갑자기 나타나는 경우가 많고 혈전성 뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체한쪽의 지각이상이 나타난다.
좌뇌반구 뇌졸중은 실어증, 실서증, 실독증 기억결핍, 단어 문장 구분능력상실, 독서문제, 오른쪽 시야 결핍, 느린행동, 조심성 증가, 새로운일 시도할 때 불안, 질병에 대한 우울이나 격변, 죄책감, 무가치함, 지적능력 손상등이 나타나며 우뇌반구는 시간 장소 사람에대한 지남력 상실, 대면인식 불능, 시각적 공간 인지결손, 왼쪽 시야무시, 깊이 인지 상실, 충동적, 신경계 결손에 대한 인지결핍, 작화증 ,다행감 ,계속 웃음, 질병에 대한 부정, 판단력 감소, 다양한 음조에 대한 듣는 능력 상실 등의 증상이 나타난다.

참고 자료

조경숙 외(2016), 성인간호학 제 6판 하권, 현문사
서울대학교병원 간호본부(2014), 간호과정 실무 지침, 서울대학교 출판 문화원
성미혜 외(2015), 비판적사고 기반 간호과정의 적용, 수문사