목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

B. 문헌고찰
1. 문헌고찰 1
2. 문헌고찰 2

C. PBL을 통한 사례분석

D. 자료분석

E. 간호진단

F. 간호계획 기록지
1. 간호진단 #1. 심근허혈 및 수축력 감소와 관련된 심박출량 감소
2. 간호진단 #2. 조직관류 감소 및 활동 감소와 관련된 피부손상 위험성

G. 간호수행 기록지
1. 간호진단 : #1. 심근허혈 및 수축력 감소와 관련된 심박출량 감소
2. 간호진단 : #2. 조직관류 감소 및 활동 감소와 관련된 피부손상 위험성

H. 간호평가 기록지
1. 간호진단 : #1. 심근허혈 및 수축력 감소와 관련된 심박출량 감소
2. 간호진단 : #2. 조직관류 감소 및 활동 감소와 관련된 피부손상 위험성

I. 약물보고서

J. 검사보고서
➀ CAG(Coronary angiography)
② EKG(Electrocardiogram)
③ Echocardiography

N. 참고문헌

본문내용

4. 의사소통영역

1) 의사소통 유형 :　언어적 - 약간 힘겨워하시지만 하고 싶은 말씀은 잘하신다.
비언어적 - 표정이 어둡고 비언어적의사소통의 사용은 적은 편이다.

2) 언어장애 : 대상자는 언어장애가 없다.

5. 관계영역

1) 역할
의미 있는 사람의 연령과 건강상태 : 대상자의 의미 있는 사람은 안사람이다. 안사람은 무릎 등 관절이 좋지 않아서 병문안은 오지 못하는 상태이다.
자녀수 : 3명(아들 2명, 딸 1명) 연령 : 50-60대
가정/직업/사회활동에서의 주요역할 : 집에서 주로 쉬는 편이다.
가정/직업/사회활동에 대한 만족도 : 특별히 행복한 것은 없고 그냥 산다고 한다.
재정적지원 : 대상자는 무직이고 자녀들이 재정적 지원을 해준다.
질병으로 인한 성기능/역할의 변화 : 변화없다.

2)사회화
타인과의 관계정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고
면담자가 직접 관찰한 내용을 기술) : 보통 집에서만 계시고 몸이 좋지 않으셔서 밖의 활동은 잘 안하신다고 한다.

3) 성 양상
질병으로 인한 기능의 변화 : 대상자는 갱년기 이후로 자신의 성에 대해 관심을 가지지 않으신다.

성생활 만족정도 : 특별히 여쭤볼 수 없었다.
퇴원 후 성생활에 대한 기대 : 특별히 여쭤볼 수 없었다.
현재 이용하는 피임방법 : 특별히 여쭤볼 수 없었다.
성병검진 결과 : 성병검진을 받지 않았다.
외생식기 병변유무 : 없다.

6. 가치영역

1) 삶에 있어 가장 중요한 것은 무엇인가?
발병 전 : 대상자는 가족의 건강이라고 하셨다.
발병 후 : 대상자는 가족의 건강이라고 하셨다.
2) 종교적 활동 : 대상자는 무교이다.
3) 종교의 중요/도움 정도 : 대상자는 무교이다.
4) 가치영역 : 대상자는 가족의 건강이라고 하셨다.

참고 자료

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