소개글

성인간호학실습 간호과정,CKD
실습 과목 A+ 받은 리포트입니다!

목차

가. 건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상
2) 대상자의 건강력
3) 신체검진
4) 경구 및 비경구적 투약 및 정맥주사
5) 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사)

나. 간 호 진 단
다. 간 호 계 획
라. 간 호 수 행
마. 간 호 평 가

본문내용

2015. 11. 18.
<신장기능 이상과 관련된 체액·전해질 불균형>
- 객관적 근거 -
1. 급격한 체중 증가가 나타났다.(입원 당시 37Kg이었으나 입원 일주일도 채 되지 않아 약 4kg이 증가하였다)
2. 대상자의 sodium, chloride, BUN, creatinine 등의 전해질 수치가 정상 범위를 벗어났다.
3. 대상자의 다리에 부종이 관찰된다.
4. 대상자의 I/O가 이뇨제 투여 전 3700/1400으로 측정되었다.

- 주관적 근거 -
1. “소변이 많이 안나오는 것 같아요“
2. “다리가 부어서 완전 무다리 됬어요”

- 합리적 근거 -
: 체액 과다란 등장성 체액 정체의 증가를 의미하는 것으로 관련 요인으로는 체액조절기전의 장애, 과다소듐 섭취, 과다 수분 섭취 등이 있다. 이로 인해 전해질 변화, 호흡 곤란, 폐울혈, 질소 혈증, 요비중 저하, 핍뇨 등이 특징적으로 나타난다.
말기 신부전에서는 사구체 여과율이 15ml/min 이하로 떨어지며, 신사구체의 기능 저하가 현저하게 나타난다. 이것은 체내 수분 및 노폐물의 축적을 야기하고, 이에 따라 전해질불균형, 부종 등이 나타나게 된다. 대상자는 현재 말기 신부전 상태로 혈중 BUN과 Cr수치가 현저하게 증가하고, 요산의 수치도 증가하고 있으며 다양한 전해질 수치가 비정상적으로 나타나고 있다. 뿐만 아니라 I/O의 불균형을 경험하였으며 다리에 부종은 신장의 배설기능 감소로 인해 체내에 노폐물이 축적되고 체액이 과다하게 쌓인 것으로 보인다. 따라서 대상자는 현재 대상자가 가지고 있는 신장 기능 장애로인해 체액과 전해질 불균형의 문제를 가지고 있다고 할 수 있다.

참고 자료

없음