목차

1. 간호 진단
2. 월/ 일
3. 사정 자료
4. 기대 결과
5. 계획/ 수행
6. 이론적 근거
7. 평가 및 재계획

본문내용

사정 자료
주관적 자료(S)
“발가락부터 허벅지까지 안 부은 데가 없어.”
“다리가 땡땡 부어서 하루 종일 저려.”
“다리 부종 때문에 통증도 장난이 아니야. 저리듯이 아프다가 쑤시듯이 아프다가 계속 아프니깐 미쳐 버리겠어.”
“다리가 이래서 침대에서만 생활하지. 못 걸어 다닌 지 이 주일이 넘었어.”

객관적 자료(O)
-X-ray: 10/06 EF leg due to comminuted fracture of distal tibia and proximal fibula, Lt
-진단명: Fracture of tibia and fibula, open (비골 골절(모든 부분)을 동반한 경골 하단의 골절, 개방성)
-수술명: 10/14 Debridement of wound, knee&lower leg(상처 괴사조직 제거술, 무릎과 하퇴)
-주호소 : Lt. lower leg pain
-NRS 통증 사정: 10/14~15 5점
-통증 양상: 지속적. 쑤시는 듯한

참고 자료

없음