소개글

간호진단 및 과정 3개

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) 임상소견
3) 약물
2. 간호과정
#1 뇌경색 과 관련된 급성 통증
#2 두통과 관련된 낙상위험성
#3 뇌경색과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
1) 정의
- 뇌경색이란 갑작스럽게 뇌혈관이 막히면서 신경학적인 장애가 나타나는 것을 말한다
2)종류
① 대혈관 질환에 의한 뇌경색
② 소혈관 질환 혹은 열공 뇌경색
③ 심장관 관련된 색전증에 따른 뇌경색
④ 기타 등의 원인으로 발생하는 뇌경색
⑤ 발생한지 24시간 이내 증상이 완전히 회복되기도 하는 일과성 허혈발작(transient ischemic attack)
3)발병원인
- 동맥경화증, 동맥염 등으로 혈관벽에 찌꺼기가 생겨 혈류장애를 가져오는 경우와 심장 등에서 혈괴가 떨어져서 뇌혈관을 갑자기 폐쇄되어 혈류장애가 나타나는 경우가 있다.
4) 증상
- 대부분 갑자기 신체 한쪽에서 일어나는 것이 특징.
- 전조증상이 나타날 때도 있지만 마비 등의 증상이 일시적으로 나타났다가 갑작스럽게 호전되는 경우도 있어 정확히 판단하기 어렵다.
- 전조증상 없이도 갑작스러운 감각이상, 팔 다리의 무기력증, 신체 한쪽의 마비, 발음장애 등의 증상이 보인다면 뇌경색을 의심해야함.
- 손상 받은 뇌의 부위에 따라 다양한 증상이 나타난다.
① 한쪽 팔과 다리에 마비증세가 나타나거나 감각이 이상함
② 발음이 부정확함
③ 주위가 도는 듯한 느낌이 들거나 물체가 둘로 겹쳐 보이기도 함
④ 언어장애로 대화가 불가능할 수도 있고 어떤 경우에는 의식장애가 나타날 수도 있음.

<중 략>

#1 뇌경색 과 관련된 급성 통증

사정
주관적 자료
“ 머리가 전체적으로 쑤시듯이 아파요”
“ 아침에 오전 7시부터 머리가 갑자기 아팠어요”
객관적 자료
· 과거력: 고혈압, 당뇨
· 두통을 호소함(통증척도 : 6점)
· V/S 147/90 36.7 95 20
· EKG, Chest PA, Brain CT, MRI 촬영함
목표
대상자는 두통이 경감되거나 더 이상 통증을 호소하지 않을 것이다,

참고 자료

없음