소개글

성인실습 A+받은 케이스 자료입니다.
NANDA 분류체계에 의한 간호사정 도구, 임상소견, 약물, 검사, 간호과정, 참고문헌 등 많은 내용이 있습니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. NANDA 분류체계에 의한 간호사정 도구
6. 임상소견
7. 약물
8. 특수치료 및 검사
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

질병 기술 : 만성신부전 (Chronic renal failure)
1. 정의
- 이미 콩팥이 많이 망가져 있는 상태로 수개월 내지 수년 동안 콩팥이 손상되 영구적으로 콩팥기능이 저하되며, 증상이 별로 없어 진단이 어렵고 과거엔 난치병으로 알려져 있었다.
- 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실
- 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m2 이하 일 때 (정상 125ml/min/1.73m2)
- 사구체 여과율이 15ml/min/1.73m2 미만으로 떨어질 경우 말기 신질환(ESRD)라 하고, 신기능 대체요법(투석, 이식)이 필요함
- 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어진다.

2. 원인
- 당뇨병 45.4% , 고혈압 18.3%, 만성사구체신염 11.1%
- 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하는 추세를 보이고 있음
- 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.
- 어린이의 경우에는 나이가 어릴수록 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높아서, 5세 미만에서는 신형성 부전, 신이형성, 요로 폐쇄 같은 선천성 신장 기형이 주로 원인이 되며, 5세 이후에는 후천성 사구체 질환(사구체 신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신질환 (알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인

3. 병태생리
- 투석의 원인질환중에서 단독 질환으로는 당뇨병성 신부전이 1위이고, 그 다음이 원발성 사구체신염, 그 중에서 특히 만성 사구체신염이 많다.
- 만성신부전에서는 신장이 일반적으로 위축되며, 조직학적으로는 사구체가 현저하게 감소되고 잔존하는 것은 반흔화, 경화된 것이 눈에 띄며, 정상 사구체는 거의 소실되어 소위 종말 신장의 모습을 나타낸다.
- 세뇨관도 현저하게 위축되고 손상되었으며, 간질조직은 섬유화 되었고 림프구, 형질세포가 침윤되는 만성 염증을 동반하는 경우가 많다.

참고 자료

정추자 외 다수(2016). 성인간호 임상메뉴얼 : 현문사
조경숙 외(2016). 제 6판 성인간호학(하) : 현문사. p152~178, 604~652
김양호 외(2012). 제 4판 병리학 : 현문사. p284, 274~276
퍼시픽 학술편찬국(2014). Tank manual. Adult Health Nursing : Pacific Book. p606~611
http://www.kimsonline.co.kr/ - 대한민국의약정보센터
만성 신부전 [chronic renal failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926942&mobile&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원 질병백과 [ 만성 신부전(Chronic renal failure) ]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
당뇨병 [diabetes mellitus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926835&mobile&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원 질병백과 [ 당뇨병(diabetes mellitus) ]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31596
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