소개글

간호과정 4개, 간호진단 4개

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 신체사정

B. 진단검사

C. 약물

D. 간호과정
#1 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애
#2 위관영양으로 인한 약한 빠는 힘과 관련된 비효율적 수유
#3 광선요법과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
#4 신생아의 취약성 증가와 관련된 감염위험성

참고문헌

본문내용

1. 출생력
재태기간
31+5wks
분만형태
TPC/SD
출생 시 체중 : 1.48kg
출생 시 신장 : 40cm
출생 시 두위 : 28cm
APGAR Score
1분 후 : 4점 5분 후 : 8점
출생 시 아기 상태
31+5 wks - 1.48 kg -TPC/SD - A/S 4/8 본원 출생
OR 에서 출생 시 전신 cyanosis, crying 약하였던 환아로 PPV apply 후 crying, activity 회복하여 O2 apply후 NICU 로 입실함.

2. 건강력
현병력
주호소 및 현 상태
Neonatal Jaundice로 인해 얼굴과 몸통이 노란빛을 띄고 있다. Phototheraphy적용중이다.
수면 시 간헐적으로 desaturation이 7~8회 나타나며 냅두면 스스로 회복하나 3~4회 정도 cyanotic나타나며 자극을 주어야 회복하는 양상을 보인다.
입원경로
transport incubator
질병진행과정
Phototheraphy 적용하면서 피부색 jaundice에서 slight jaundice로 나아짐
과거력
어머니의 분만력
T0-P0-A0-SA1-AA0-L0
어머니의 병력
IIOC
가족력
없음

<중 략>

#2 위관영양으로 인한 약한 빠는 힘과 관련된 비효율적 수유
구분/ Content
객관적 자료
- 출생 후 바로 위관영양을 시행함(9/23 L-tube 삽입)
- 빠는 힘이 약한 것을 관찰함
- 노리개 젖꼭지 잘 물지 못하고 보채는 모습 관찰함

목표
- 대상자는 비효율적인 수유로 인한 영양부족을 예방한다.

간호 계획 및 간호 수행
1. 대상자의 복부상태를 1시간마다 사정한다.
→ 수유 후 복부팽만 있음
→ 장음 정상적임

2. 대상자의 흡철 반사 능력을 향상시킨다.
→ 수유 전에 대상자의 입 주위를 툭툭 쳐주고 우유 냄새를 맡게 함

3. 매일 대상자의 체중을 측정한다.
→ 1450g(9/26)

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
박은영 외. 《간호진단, 중재 및 결과 가이드》. 현문사(2016)
성미혜 외. 《비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용》. JMK(2017)
《신생아 진료 지침 제3판》. 대한신생아학회.
홍경자 외. 《아동건강간호학》. 수문사(2016)
홍창의 저. 《소아과학》. 대한교과서(2008)