소개글
"성인간호학실습-ICU,비효율적 호흡양상"에 대한 내용입니다.
목차
1. 건강문제와 관련된 정보수집
1) 현 병력
2) 현재의 투약상태
3) 기타 - 과거력(입원력, 수술력, 과거 건강문제, 알레르기 등), 가족력, 사회력(음주, 흡연, 운동, 직업적 위험요인 등)
2. 전반적인 건강상태 사정
1) 교환
2) 의사소통
3) 관계
4) 가치
5) 선택
6) 기동성
7) 인지/지각
8) 지 식
9) 감 정
3. 신체사정
4. 검사결과 기록지
1) 일반검사(Lab)
2) 특수검사 (내시경, ERCP, EKG, 초음파, CT, MRI, MRA, PET, 혈관조영술 등)
3) 자료분석 및 간호진단 기록양식
4) 간호계획 기록양식
5) 간호수행 및 평가 기록양식
본문내용
* 질환명
폐렴
* 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
* 원인
- 문헌내용
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
- 대상자
원인은 알 수 없음.
* 병태생리
alveoli & alveolar 공기 대신 삼출물로 채워지며 폐포벽과 간질강에 염증성 세포의 침윤이 있게 됨.
* 증상/징후
- 문헌내용
폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.
- 대상자
호흡기계 자극에 의한 기침, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란, 끈적거리는 가래, 피가 섞여 나옴
* 진단
- 문헌내용
발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.
- 대상자
진단혈액 기본검사
임상화학 기본검사
미생물 염색 검사
감염질환의 혈청학적 검사
혈액가스 검사
특수 염색 검사
세포 병리학적 검사
CT
내시경검사
참고 자료
김금순 외. 성인간호학Ⅰ. 수문사.