소개글

"기흉 CASE STUDY, 간호진단, 간호계획"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호수행 / 평가

본문내용

1. 간호진단
우선순위
간호진단 / 진단명
1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
2. 수술부위와 관련된 비효과적 호흡양상
3. 배액관 삽입과 관련된 감염위험성
4. 지식부족과 관련된 불안

2. 간호수행 / 평가
간호진단 : 1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
간호사정
<객관적 자료>
- 우측가슴 통증 호소함
- NRS 5점(2016.08.30.)
- 통증시 T 6.8 P74 R26 BP 130/90 mmHg로 상승됨
<주관적 자료>
“오른쪽 가슴이 쿡쿡 쑤셔요.”
“관을 꽂은 곳이 불편해요.”

간호목표
단기 목표 :
대상자는 3일 이내에 NRS통증 평가 기준으로 통증점수가 3이하가 된다.
장기목표 :
다리통증이 없어졌다고 이야기한다.

간호계획
* 진단적
1. 간호사는 매일 같은 시간에 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 간호사는 활력징후를 측정하면서 대상자의 통증을 NRS 기준으로 사정한다.
3. 간호사는 대상자가 통증을 느끼고 있는지 매일 관찰한다.

* 치료적
4. 간호사는 대상자 통증점수가 4이상 일 때, 처방된 진통제를 투여한다. (Tylenol, Ketotop)
5. 부드러운 환경을 조성하고 편안함을 느낄 수 있도록 돕는다.

참고 자료

없음