소개글

"지역사회 케이스, A+, 간호과정과 진단 2개, 낙상 위험성, 말초조직관류 장애위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 건강수준평가
4. 규약 투약 기본정보
5. 간호기록지
6. 간호과정

본문내용

간호기록지

2019-10-05 13:45 보호자 아들에게 어르신이 피부가려움이 있어 피부과 진료 권장드림. 어 르신이 평소 땀을 많이 흘리시는 편이며 당뇨로 인해 더 가려움발진 악 화될 수 있음을 설명함. 시간내서 진료하시기로 함.
2019-10-07 05:50 피부(대퇴부) 가려움증으로 얕은 수면하심.
2019-10-12 05:50 밤동안 기침하시고 가려움으로 긁으시느라 얕은 수면하심. 기저귀 빼서 바닥에 던진 후 소변 보셔서 요양팀 착탈의 및 침구 교체함.
2019-10-18 10:32 기침 자주 하심. 보온해드리고 벤토린 흡입해드리고 관찰함.
2019-10-18 13:43 보호자 면회옴: 어제부터 기침증상 있음과 가려움으로 피부과 진료 권장 드림. 아들에게 이야기 하여 진료하시기로 함.
2019-10-19 17:08 케어덤 0.5%로션, 유락신연고 50g 3개씩 처방.
2019-10-20 01:10 기침증상 없이 수면중임
2019-11-18 11:10 왼무릎 통증 호소함. 움직일땐 괜찮으나 누르면 아프다고 함. 멍 관찰되 지 않음.루마겔
2019-11-30 13:05 [전화 가족 상담] 상담제목: 소양감 및 불면증상.
1. 최근 밤에 주무시지 않고 화장실 가신다 내려가고싶다 등 말씀하심.
2. 전신 소양감으로 피부과 연고 도포 하고 있으나 거의 소진됨. 다음 진료시 상담 해보실 것을 권유

간호과정
●대상자에게 필요한 모든 간호진단

① 신체능력 저하와 관련된 낙상 위험성
② 혈당상승과 관련된 말초조직관류 장애위험성
③ 소양증과 관련된 수면패턴장애.
④ 비효율적인 혈당조절과 관련된 피부통합성장애.

참고 자료

없음