소개글

"뇌경색 case"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사례
2. 간호과정

본문내용

1. 사례
2020년 9월 27일 강xx (52세, 남성)환자는 환자 3일 전부터 갑자기 오른쪽 팔, 다리 힘이 빠지는 느낌이 들었다며 고통을 호소하며 mental change가 있어 BIST 병원 응급실로 내원해 입원했다.“오..오...르...른 쪽 팔이랑 다리가....마음대로 움직여요..가끔씩 눈 앞이 흐려지면서 어지러워져요”라고 호소하며 발음이 어눌하였다. 내원 시 의식상태는 본인의 인적사항을 말할 수 있을 정도의 명료(Alert)상태 였으며 점차 기면상태(drwosy)로 관찰되었고 V/S 측정 결과 혈압 160/100mmhg, 맥박 100회/min, 호흡수 19회/min, 체온 36.9℃, 산소포화도 96%였고 감각은 모두 있었으나 차고 뜨거운 것에 대해 약간 둔했다. 동공크기는 오른쪽 4mm, 왼쪽 3mm로 측정되고 근력은 face: 50/100% arm: 30/100%,leg: 50/100%로 측정되었다. 환자가 일상생활 활동 시 자세가 불안정함이 관찰되어 낙상 예방 위해 침상 옆 보조 침상을 올려 두었다. 환자와 같이 온 아들의 말에 의하면 “요즘 뭘 먹지를 못해요..

< 중 략 >

<주관적자료>
① “가끔씩 눈 앞이 흐려지면서 어지러워져요” (환자)
② “오..오...르...른 쪽 팔과 다리가 마음대로....움직여요” (환자)
③ “요즘 뭘 먹지를 못해요.. 물도 마시기 힘들어하고.. 계속 침을 흘리는 것 같아요” (보호자)
④ “팔을 꽉 잡아줘야 그나마 조금 걸을 수 있어요” (보호자)
⑤ “간호사 선생님...화..화장실 가고 싶은데 못..걷겠어요... 저거 좀 주세요....” (환자)

<객관적 자료>
① 내원 시 의식상태 명료(Alert)상태 → 점차 기면상태(drwosy)로 관찰되었다.
② V/S 측정 결과 혈압 160/100mmhg, 맥박 100회/min, 호흡수 19회/min, 체온 36.9%,
산소포화도 96%이다.
③ 감각은 모두 있었으나 차고 뜨거운 것에 대해 약간 둔했다.

참고 자료

최신 기본간호학Ⅱ(2020, 수문사) - 송경애, 정승교, 윤은주
성인간호학 (2019, 현문사) - 황옥남, 유양숙, 조경숙
서울대학교병원 의학정보
KMLE 의학사전
Lachel Story 외 (2014). 병태생리학.
포널스한일병원 블로그 http://m.blog.naver.com/kepcomedi/220540635988