소개글

성인간호학2실습 당시 당뇨병케톤산증 환자를 대상으로 직접 인터뷰하고 자료수집하여 작성한
총 35p의 자세한 케이스스터디 자료입니다.
레퍼런스(출처)는 모두 제가 책을 찾아 페이지까지 기술하였으며 각주로 모두 표시해 두었습니다.
레퍼런스는 전공책, 논문 등의 전문지식으로만 구성하였으며 지식백과, 블로그 등은 참고하지 않았습니다.

간호중재 부분에서 V/S과 I/O, BST 등에 대한 부분은 직접 표를 작성하거나 날짜와 시간에 따라 자세히 기술했습니다.
(V/S : BP, BT, PR, RR, SpO2; 수술 전 후 변화)
교수님께 자세한 자료 설명과 정확한 간호진단 및 간호중재 등이 인상적이라는 평과 함께 A+의 성적을 받았습니다.

목차

Ⅰ. 사전학습

Ⅱ. 건강력
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 사회심리적 자료
7. 신체기관별 고찰

Ⅲ. 사례요약

Ⅳ. 검사결과
1. 일반혈액(CBC)
2. 일반생화학검사 < Electrolyte >
3. 일반생화학검사 < Blood gas >
4. 특수뇨 검사
5. 뇨 검사
6. 뇨화학 검사

Ⅲ. 약물조사

Ⅳ. 간호과정 기록지
1. < 우선순위 1 > 고혈당과 관련된 체액부족(Deficient Fluid Volume)
2. < 우선순위 2 > 구강섭취불능과 관련된 영양불균형(Imbalanced Nutrition)
3. < 우선순위 3 > 당뇨병 관리에 대한 지식부족(Deficient Knowledge)

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사전학습
1. DKA의 병태생리
- DKA에서 상대적 또는 절대적인 인슐린의 부족과 길항호르몬(카테콜라민, 코르티솔, 글루카곤, 성장호르몬)의 증가가 고혈당과 케톤증을 유발함
- 고혈당은 다음의 세가지 과정의 결과로 발생함
① 증가된 포도당 신합성
② 촉진된 글리코겐 분해
③ 말초조직에서 포도당의 이용 장애
- DKA에서는 인슐린의 부족과 길항호르몬의 증가로 인하여 유리지방산이 지방조직으로부터 혈중 내로 유리되고(지방분해) 간에서 억제되지 않은 지방산 산화가 유도되어 케톤체(β-하이드록시부티레이트와 아세토아세테이트)가 증가되어 케톤증과 대사산증을 초래함
- 최근의 보고들에 따르면, DKA 환자에서 고혈당은 심한 염증상태와도 관련되는데, 이는 전염증성사이토카인들, C-반응단맥, 활성산소, 지질과 산화 뿐만 아니라 플라스미노겐 활성화인자 억제제-1이나 유리지방산과 같은 심혈관 위험인자들의 증가를 특징으로 하며, 모든 이러한 지표들은 적절한 인슐린 치료와 수분 공급을 통하여 24시간 이내에 거의 정상으로 회복됨

2. DKA의 진단
(1) 흔하게 보이는 증상
- DKA는 고혈당을 동반한 모든 아픈 환자들에서 의심되어야 하며, DKA를 동반한 환자들은 보통 수시간에서 수일 전부터 다뇨, 다음, 체중감소와 같은 증상들을 보임
- 때로는 증상 발현이 더 빠르게 나타날 수 있으며, 환자는 사전 단서나 증상 없이 DKA로 진단되는 경우도 있음
- 전형적인 3대증상 외에 40~75% 정도에서 오심, 구토, 복통을 보임

<중 략>

2. 주호소 : 대상자가 표현한 증상이나 문제(표현 그대로 기술)

- 입원당시 상태 :　“당 수치가 1000이 넘었다는 거야 그리고선 갑자기 입원하라고 해서 입원하게 됐지..”
“거의 한달동안 목이아파서 잘 못먹고 한 일주일 전부터는 아무것도 못 먹었어..”
- HOD#4 : “몰랐어.. 그날(입원 날)도 그냥 여기 병원에 목 아픈 것 때문에 왔는데.. 지금까지 이렇게 있다니..”
- HOD#5 : “당 수치는 괜찮아졌나봐.. 병동으로 올라가고 싶어 잠도 안오고 답답해.
이제 그래도 죽은 먹으니까.. 괜찮아 지겠지 뭐,,” “당뇨가 참 무서운 병이더라고..”

참고 자료

김용주, 『정맥영양요법의 대사성 합병증의 예방 및 관리』, Hanyang Medical Reviews, 제 31권 제 4호, 2011.
박예현·박수정, 『영양집중치료팀의 구성과 역할』, Korean J Gastroenterol, 제 65권 제 6호, 2015.
변영순·김애경, 『화학요법을 받는 암환자의 구강간호 실태조사연구-서울시내 종합 병원을 중심으로』, 「기본간호학회지」, 기본간호학회, 제 2권 제 2호, 1995.
유주화, 『당뇨병의 합병증을 조기발견하기 위해서는 어떻게 해야 할까요?』, 「대한당뇨학회지」, The journal of Korean Diabetes, 제 14권 제 1호, 2013,pp.32~33.
윤나라, 『당뇨병 환자의 진균 감염』, J Korean Diabetes, 제 18권 제 20호, 2017.
조동혁, 『당뇨병성 케톤산증의 효과적인 치료』, 「Focused Issue」, The Journal of Korean Diabetes, 제 19권 제 4호, 2018.
Donna D. Ignatavicius et al., 『Medical Surgical Nursing』, Elsevier, 9th EDITION, 2016.
Herdman Kamitsuru(저)·고일선 외 2인(공편), 『간호진단 정의와 분류』, 학지사메디컬, 2018.
Karen Whalen(저)·임동윤(역), 『리핀코트의 그림으로 보는 약리학』, 도서출판 신일북스, 2015