소개글

내분비 장애 대상자 간호과정(당뇨병 케톤산증) 3개( 체액부족, 지식부족, 영양불균형)

주/객 자료, 목표(최소3개~5개), 계획, 수행, 평가포함

목차

I. 문헌고찰 ----------------------------------
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료와 간호

II. 간호과정-----------------------------------
1. 사례
2. 간호진단
3. 간호과정 (중재, 이론적 근거, 평가)

III. 참고문헌(APA 양식)---------------------

본문내용

I. 문헌고찰
1. 정의
당뇨병성 케톤산증은 고혈당, 대사성 산증, 케톤증을 특징으로 하는 당뇨병의 급성 합병증 중 하나이다. 당뇨병성 케톤산증은 주로 췌장에서 인슐린이 만들어지지 않는 환자(제1형 당뇨병)에게 발생하지만, 제2형 당뇨병 환자에게도 발생할 수 있다. 당뇨병성 케톤산증으로 병원에 오는 환자 중 일부는 평소에 당뇨병이 있는지 모르고 지내다가 이 질환으로 인해 당뇨병을 진단받기도 한다.

2. 원인
당뇨케톤산증의 주요 원인은 감염증이 가장 흔하고 처방된 인슐린의 양이 적거나 인슐린을 투여하지 않은 경우, 진단과 치료가 되지 않은 당뇨병 대상자에서 처음 증상이 나타나는 경우 등이다. 환자의 20% 정도에서 당뇨케톤산증을 제1형 당뇨병의 첫 증상으로 경험한다. 심근경색증, 이자염, 사고나 쇼크, 뇌졸중은 당뇨케톤산증을 촉진시키는 요소가 될 수 있다.

3. 병태생리
당뇨케톤산증(DKA)은 인슐린이 현저히 부족하거나 생산되지 않을 때 발생하며, 탄수화물, 단백질, 지방 대사에 이상이 생긴다. 3가지 주요 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다.
인슐린이 부족하며 세포 내로 포도당이 들어가는 양이 감소하여, 세포 내 에너지가 부족하고, 이를 보상하기 위해 간은 포도당을 무제한으로 생산한다. 이 2가지 현상으로 고혈당이 생긴다. 체내의 과다한 포도당을 제거하기 위해 콩팥에서는 수분 및 전해질과 더불어 포도당을 배출함으로써 고삼투성 이뇨가 일어난다.
삼투성 이뇨현상으로 탈수와 전해질 손실이 생긴다. 심각한 당뇨케톤산증에서는 하루 동안 평균 6.5L의 수분과 Na+, K+, Cl-의 손실이 있다.
인슐린 부족 시의 또 다른 현상으로 지방세포가 지방산과 글리세롤로 분해되고, 지방산은 간에서 케톤체로 전환된다. 당뇨케톤산증에서는 인슐린 부족으로 지나치게 많은 케톤체가 만들어진다. 케톤체는 산성이므로 대사산증 상태가 유발되고 삼투성 이뇨로 순환혈액량과 혈압이 저하됨으로써 당뇨병성 혼수가 생긴다.

참고 자료

성인간호학 하권, 현문사, 황옥남 외