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"피부손상위험성 간호진단"에 대한 내용입니다.

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본문내용

간호진단 #1. 침상안정과 관련된 피부손상 위험성

수집된 자료
주관적 자료
- “등 쪽이랑 허벅지 밑쪽이 간지러워...”
- “누워만 있으니 엉덩이가 자꾸 베기네..”
- “언제쯤 움직일 수 있는 거야? 계속 누워있으니 몸도 마음도 미치겠어.”

객관적 자료
- 의사 처방으로 인하여 현재 Bed rest 적용 중임
활동상태 □자유로움, ✓자유롭지 못함
⇒ 하지 저린감으로 침상생활 중으로 활동 시 저린감 심해지며 현재 침상 안정 취하는 중임

- 대상자 연령 68세로 비교적 고령에 속함
- 신체계측 결과
⇒ 대상자 BMI 수치 28.48으로 70대 남성 상위 100% (비만) 범위에 속함
- 피부 상태 및 색깔:
✓비정상: 약간 뜨겁고 창백하며 상기된 뺨에 점막이 건조해보임 (발한, 건조)
- 욕창 사정도구인 Braden scale 결과 11점 check되어 욕창 위험이 높음을 확인 가능함 (20.06.24)

<중 략>

간호계획 및 수행
간호계획
1. 피부의 색, 습도, 탄력도를 사정한다.
2. 대상자에게 침상 안정을 취하되 2시간 이상 한 자세를 유지하지 말고 수시로 자세를 바꾸도록 격려한다.

참고 자료

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