소개글

"성인간호학 실습 케이스 스터디 - 지주막하 출혈 대상자"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 3

Ⅱ. 대상자 소개 5

Ⅲ. 간호과정
1. 간호력 6
2. 수술 전과 수술 후 진행된 진단검사 8
3. 임상검사 13
4. 약물 14
5. 의미있는 자료 요약 및 건강문제 목록 16
6. 간호과정 17

Ⅴ. 참고문헌 30

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
● 뇌를 감싸고 있는 뇌막은 경막 , 지주막, 연막의 3종류로 구분된다. 이 중 중간에 있는 거미줄모양의 막을 지주막 또는 거미막이라고 하고, 거미막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌 척수액이 교통하는 공간이다.
● 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈 (SAH-subarachnoid hemorrhage) 이라고 한다. 대부분의 경우 뇌동맥류 파열에 의해 발병하고, 동정맥 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 경우를 지주막하 출혈이라고 한다.

2. 원인
: 뇌동맥류
- 정의
● 혈관 내측을 이루고 있는 막이 손상되면서 혈관 벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 뇌동맥류로 인해서 부분 혈관이 뇌의 다른 부분을 자극하고 압박하면 신경학적인 이상이 생길 수도 있으며, 뇌동맥류가 파열될 경우에는 사망할 확률이 높다. 뇌 저부의 윌리스 고리(circle of Willis)에서 대부분이 발생하고, 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이며, 동맥류의 발생을 촉진하는 요인으로는 높은 혈압과 스트레스 등이 있다.

3. 증상
● 뇌동맥류가 터져 출혈로 일어나는 지주막하 출혈 시 일차적으로 지주막하 공간에 혈액이 퍼지게 되는데, 이 때 혈액이 뇌 실질을 뚫고 들어가 뇌 내 출혈을 일으키거나 뇌 조직을 뚫고 뇌 조직 안에 있는 또 다른 공간인 뇌실까지 도달해 뇌실 내 출혈을 동반하기도 한다. 출혈 순간 두통이 발생하는데 의식이 있는 환자 중 대부분이 심한 두통을 호소하며 , 구토를 동반하기도 한다. 출혈로 인해 뇌막이 자극되어 오심, 구토나 뒷목이 뻣뻣한 증상이 나타나며 심한 경우에는 뇌가 심하게 압박되어 의식

4. 진단검사
① 뇌 컴퓨터 단층촬영(brain CT) 검사 : 지주막하 출혈의 모양이나 부위를 확인할 수 있고, 또한 뇌혈관 조영 검사를 통해 출혈 원인이 의심되는 부위를 중점적으로 확인이 가능하다.

② 자기공명영상 (MRI) : 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정한다. CT보다 민감도가 낮고, 비싸 쉽게 이용하기는 어렵고, 폐쇄공포증이나 인공 심박동 조율기를 가진 대상자에게는 검사를 제한한다.

참고 자료

서울 아산 병원- 질환백과- 지주막하 출혈
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924
https://www.healthinfotranslations.org/pdfDocs/Angiogram_Kor.pdf
서울 아산 병원- 검사종목- 혈액은행 검사
http://amccp.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=522&contentId=259375
LAB TEST ONLINE - 요검사 - https://labtestsonline.kr/tests/ua
위키 백과- 일반혈액검사
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%9D%BC%EB%B0%98_%ED%98%88%EC%95%A1_%EA%B2%80%EC%82%AC#%EC%9D%98%ED%95%99%EC%A0%81_%EC%82%AC%EC%9A%A9
박은영 외(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
송경애 외(2020, 기본간호학1, 수문사,
황옥남 외(2020).성인간호학 상권. 현문사.
황옥남 외(2020), 성인간호학 하권, 현문사