목차

1. 원인 및 병태생리

2. 증상과 징후

3. 치료 및 간호

4. 간호과정(1): 체액과다
1) 사정
2) 진단
3) 계획
4) 중재

5. 간호과정(2): 불안
1) 사정
2) 진단
3) 계획
4) 중재

본문내용

울혈성심부전(Congestive heart failure, CHF)
시부전(심장기능장애)는 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프 능력부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상이 있을 때 또는 혈류량이 급격한 증가나 감소 등으로 발생한다. 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족해진다.

1. 원인 및 병태생리
1) 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.

(1) 전부하의 증가
심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 수축력이 증가한다. 그러나 심근섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형(심실중격결손, 심방중격결손, 동맥관개존증) 등이 있다.

(2) 후부하의 증가
말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있음녀 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 요구된다. 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성하지 못하게 된다.

(3) 심근수축력의 감소
심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근수축력이 감소한다. 심근수축력에 직접적으로 영향을 미치는 요인은 심장질환이 있거나 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우이다.

참고 자료

황옥남 외(2019). 일곱 번째 판 성인간호학(상). 현문사. 서울특별시 송파구