소개글

COPD 간호과정

간호진단 5개: 비효과적 호흡양상, 가스교환장애, 활동지속성 장애, 낙상 위험, 피부통합성 장애
간호과정 2개: 비효과적 호흡양상, 활동지속성 장애

간호계획 ＆ 간호수행까지 꼼꼼하게 작성한 간호과정입니다

목차

1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호진단 우선 순위
3. 간호과정

본문내용

1. FEV1/FVC 62%로 나타나는 폐 기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상(11/5)
SD
“걸을 때마다 숨이 너무 차다.”
“움직일 땐 숨차도 집에서 쉬니까 괜찮아졌다.”
“어제 폐 검사를 했는데 내 폐가 70%밖에 안된단다.”
OD
(11/4)
-
11/4
기록시간
06:00
14:00
BP
130/70
110/60
맥박
82
80
호흡
20
20
체온
36.5
36.5
spo2
95
95
- 만 70세
- Ex smoker: 0.5~1갑/day 20년 이상 흡연
- 주증상: dyspnea
- mMRC 2
- VSD
- TTE(2019.4): VSD – perimembranous type LV elevation, Qp/Qs 1.39
(11/5)
-
11/5
기록시간
06:00
BP
110/60
맥박
82
호흡
20
체온
36.7
spo2
97
- PFT: FEV1/FVC 62%, r/o restictive ventilatory impairment, COPD
- Anoro Ellipta 62.5 BID Inhalation
- ASIMA tab 400mg BID PO

2. 폐 기능 저하와 관련된 가스교환장애(11/5)
SD
“걸을 때마다 숨이 너무 차다.”
“움직일 땐 숨차도 집에서 쉬니까 괜찮아졌다.”
OD
- Ex smoker
- dyspnea
- COPD
- VSD
- mMRC 2
- FEV1/FVC 62%
- r/o restictive ventilatory impairment
- Anoro Ellipta 62.5 BID
- ASIMA tab 400mg BID PO

3. 복합적 요인(고령, 근력 저하, 뇌질환)과 관련된 낙상의 위험(11/5)
SD
없음
OD
- 낙상고위험군 (45점)
- 만 70세
- VSD
- 정맥수액요법 유지 중
- 5% Dextrose 500mL IV
- 마비 우측 G4/G4
- 뇌졸중 – 2016년 본원 진단 받고 PO 치료 중

4. 활동 시 호흡곤란으로 나타나는 근력 및 폐 기능 저하와 관련된 활동지속성장애(11/5)
SD
“걸을 때마다 숨이 너무 차다.”
“무릎이 계속 아프다

참고 자료

기본간호학 Ⅰ, 2017, 수문사
간호과정 실무지침, 2011, 서울대학교 출판문화원
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2015, 현문사
성인간호학Ⅱ, 2017, 수문사