소개글

"COPD 간호진단 7가지에 따른 간호과정(간호진단, 간호계획, 간호목표, 간호수행, 간호평가)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
1) 간호사정 – 주관적 자료, 객관적 자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

2. 흉막강 내 공기와 관련된 급성 통증
1) 간호사정 – 주관적 자료, 객관적 자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

3. 호흡곤란과 관련된 불안
1) 간호사정 – 주관적 자료, 객관적 자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

4. 부적절한 자기관리와 관련된 비효율적 건강관리
1) 간호사정 – 주관적 자료, 객관적 자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

5. 폐환기 저하와 관련된 가스교환 장애
1) 간호사정 – 주관적 자료, 객관적 자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

6. 흉막강 내 공기유입과 관련된 급성통증
1) 간호사정 – 주관적 자료, 객관적 자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

7. 흉관 삽입과 관련된 감염 위험성
1) 간호사정 – 주관적 자료, 객관적 자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

본문내용

1. 폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상

간호사정
주관적 자료
- “가슴에 통증이 있어요. 숨쉬기 점점 힘들어져요!”
- 통증이 있습니까라는 질문에 “가슴통증이 있다”고 말함
- 무슨일이냐는 질문에 “기침 때문에 숨쉬기가 힘들어요” 라고 답함
- “기침을 한후 갑자기 가슴이 아프고 호흡이 곤란해졌어요”
- 기분이 어떠냐는 질문에 “너무 좋지않아요, 기침이 나를 죽이려고해요” 라고 답함

객관적 자료
- 진단명: COPD
- 연령: 67세
- COPD악화로 직접 입원
- 지속적으로 기침함
- 과거력: 3년전 폐기종 진단
- 폐음 청진: 쌕쌕거리는 소리 (천명음)
- 신체소견: 곤봉형 손가락, 술통형 가슴
- 호흡수: 18회/분 →36회/분
- SpO₂: 93% → 83%
- x-ray: 왼쪽에 큰 기흉이 관찰됨
- 흡연: 2갑/하루

간호진단
#1. 폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
간호진단 정의: 적절한 환기가 되지 않는 흡기와 호기

간호목표(기대되는 결과)
단기적 목표:
- 대상자는 3시간 이내에 SpO₂ 93% 이상을 유지할 것이다.
- 대상자는 3시간 이내에 정상범위 내의 호흡양상을 유지할 것이다.

장기적 목표:
- 대상자는 퇴원 시까지 비효과적 호흡양상을 보이지 않을 것이다.

<중 략>

2. 흉막강 내 공기와 관련된 급성 통증

간호사정
주관적 자료
- “가슴에 통증이 있어요. 숨쉬기 점점 힘들어져요!”
- “가슴통증이 있어요.”
- “통증이 갑자기 발생했어요.”
- “기침을 한후 갑자기 가슴이 아프고 호흡이 곤란해졌어요”
- “너무 좋지않아요, 기침이 나를 죽이려고해요”

객관적 자료
- NRS: 6점
- 찡그리는 표정
- 술통형 가슴
- X-ray 결과: 상좌측에 매우 큰 단순 기흉이 있으며 폐 부피의 약 40%를 차지함

간호진단
#2. 흉막강 내 공기와 관련된 급성통증
간호진단 정의:
실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는..

<중 략>

참고 자료

없음