소개글

1. 심근수축력의 변화와 관련된 심박출량 감소
2. 폐울혈과 관련된 가스교환장애
3. 심박출량 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류
4. 감소된 혈액 관류와 관련된 체액 과다
5. 질병과 치료과정과 관련된 지식부족

목차

1. 심근수축력의 변화와 관련된 심박출량 감소
2. 폐울혈과 관련된 가스교환장애
3. 심박출량 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류
4. 감소된 혈액 관류와 관련된 체액 과다
5. 질병과 치료과정과 관련된 지식부족

본문내용

계획 (간호중재)
진단적 중재
이론적 근거
의식 상태 변화를 사정한다.
저산소증과 감소된 뇌환류는 불안정, 안절부절못함, 집중장애를 유발한다. 노인은 특히 환류 감소 가능성이 높다.
심박동수와 혈압을 사정한다.
대부분의 대상자에게서 심박동량 감소에 따른 보상성 빈맥과 혈압 감소가 나타난다.
피부의 색, 온도와 수분을 사정한다.
차고, 창백하며, 축축한 피부는 교감신경계 자극과 감소된 심박출량 및 산소불포화에 속발하는 보상성 반응이다.
모세혈관 재충만을 포함한 말초맥박을 사정한다.
감소된 일회 박출량과 심박출량 상태에서 맥박은 약하다. 모세혈관 재충만은 지연되거나 안될 수도 있다.
체액균형과 체중증가를 사정하고, 매일 아침식전 체중측정, 발과 천골부위 부종을 사정한다.
조절기전에서 수액과 나트륨 제한이 피료할 수 있다.
S3, S4 심음을 사정한다.
S3는 좌심 박출의 감소를 의미하며 좌심부전의 증상이다.
S4는 이완기 충혈을 방해하는 좌심 순응의 감소 시 나타난다.
호흡수, 리듬과 호흡음을 사정하고, 발작성 야간 호흡곤란과 좌식호흡의 발생을 확인한다.
빠르고 얕은 호흡은 감소된 심박출량의 특성이다.
맥박산소포화도 측정기를 사용하여 산소포화도를 사정한다.
산소포화도의 변화는 심박출량 감소의 초기 지표 중 하나이다.
심박수, 리듬, 변위 등 심전도를 모니터링한다.
심부정맥은 낮은 관류, 산증, 저산소증에서 발생할 수 있다. 빈맥, 서맥, 기외성 박동은 심박출량 변화를 부를 수 있다.
발작성 심방빈맥이나 심실성 조기수축 등의 부정맥이 흔히 일어날 수 있기 때문이다.
부정맥은 심실의 충만시간과 심근수축력을 감소시키고 심근의 산소 요구도를 증가시켜 심박출량에 영향을 미친다.
피로감과 저하된 활동내구성 호소를 사정한다.
피로와 운동성호흡곤란은 낮은 심박출량 상태에서 일반적이다.
흉통을 사정한다.
낮은 심박출량은 심근 관류를 감소시키고 흉통을 유발한다.
시간당 소변량을 측정한다.
- 소변량, 색깔 변화를 기록하고 보고한다.
순환상태를 파악할 수 있다.
디기탈리스와 이뇨제를 투여받는 환자의 소변량은 증가한다.
치료적 중재
이론적 근거
적절한 체액균형을 유지한다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학 2, 현문사, 2019
박금주 외 , 비판적 사고와 간호과정, 계측문화사, 2019
Meg Gulanick, Judith L. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019