소개글

"당뇨(dm), 골절(fracture) 환자 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 진단명
2. 간호력 (및 병력)
3. 임상경과 기록 (Medical Progress Note)
4. 간호과정

본문내용

간호사례연구 대상자의 진단명: Closed fracture of patella, Lt. wrist pain Lt. knee pain with #DM #HTN #HLP

연령: 70 성별: F

III. 간호력 (및 병력)
(※. Medical Admission Note 참고하여 작성하십시오.)
1. 주증상
-Closed fracture of patella –Lt. shoulder, Lt.wrist pain -Bruise

2. 입원 동기
#DM #HLP #HTN 상기질환이 있으신 분으로 2층높이의 계단에서 발을 헛디뎌 넘어지면서 왼쪽으로 fall down 했고 10계단 구른 후 C.C로 본원 ER(응급실)을 통해 입원함.

3. 현 병력 (Present Illness):
10년 전부터 DM 진단, HTN, HLP
2015년 esophagus cyst생겨 제거시술

4. 의식수준 및 지남력
ER 내원 당시 의식은 있음, Alert, 의사소통 원만, 정서안정

<중 략>

V. 간호과정
참고: 표를 만들어서 간호진단 (관련되는 주관적 객관적 자료), 기대하는 효과, 간호계획, 과학적 근거, 간호수행, 간호평가를 작성하는 것을 권장합니다.

#1: 신체손상
간호 사정 (Subjective Data & Objective Data)
<O Data>
① 3D CT 결과Comminuted frature(분쇄골절) with bony displacement at left Patella
② 3D CT 결과probable incomplete fracture at suprior aspect of left acromion
③ 3D CT 결과 Hand wrist probable chip fracture at dorsal spect triquetrum
④ open reduction of Fractured extremity closed pinning 수술 시행

참고 자료

윤은자, 성인간호학 1, 수문사, 2021.02.05
윤은자, 성인간호학 2, 수문사, 2021.02.05
송경애, 최신 기본간호학 1, 수문사, 2021.02.28..
송경애, 최신 기본간호학 2, 수문사, 2021.02.28.