소개글

간호 진단 5개, 간호 과정 5개입니다.
임상 실습 과제로 한 케이스 스터디입니다.

목차

1) 일반적 정보

2) 병력
(1) 주증상
(2) 현병력
(3) 과거력
(4) 가치신념 패턴

3) 사례환자의 질병 기술 (병태 생리, 원인, 진단, 치료)
① 병태생리
② 원인
③ 진단
④ 치료

4) 신체 검진
(1) 활력징후 (입원 시)
(2) 의식
(3) 영양
(4) 배설
(5) 피부
(6) 의사소통
(7) 감각기능
(8) 반사기능
(9) 운동
(10) 수면
(11) 정서
(12) 인지/지각
(13) 지지체계

5) 임상검사

6) 영상검사 및 특수 치료

7) 약물

8) 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정

본문내용

2. 폐쇄성 골절
- 개방창상이 없이이 골절면이 피부 밖으로 노출되지 않은 상태이다.

증상
: 골주변의 조직손상으로 멍과 부종이 나타난다.
: 구부러지거나 변형이 있는 뼈가 혈관을 상하게 하여 내 출혈을 일으키거나 주위조직도 상해서 붓게 된다.
: 큰 골절의 경우 출혈이 많아지기 때문에 쇼크 증상을 보이기도 한다.
② 원인
: 뼈에 가해진 외력을 견디지 못하여 부러진 것이다.
: 대표적인 외력에는 낙상, 자동차 사고, 추락 등이 있다.

③ 진단
: 신체 검진
- 골절이 의심되는 자리의 통증과 압통, 기능 장애, 변형, 비정상적 움직임 등을 확인하고 특히 혈관이나 신경 손상이 없는지를 평가한다.
: 단순 방사선 검사
- 손상 부위의 상하 관절을 포함하여 동반 손상 여부를 확인하기 위하여 촬영한다.
: 컴퓨터 단층 촬영 (CT/Computed Tomography)
- 단순 방사선 검사 사진으로는 골절 진단이 애매한 경우나 골절의 형태를 명확히 파악하기 위한 경우에서 시행하는 검사이며, 인체의 횡단면을 촬영하여 확인이 가능하다.

④ 치료
1. 응급 치료
- 골절 부위의 부목 고정. 골절된 뼈의 끝이 날카로우므로 부러진 팔다리가 흔들리거나 꺾이는 경우 더 큰 혈관 손상을 야기할 수 있다. 따라서 부목 고정을 통해 통증 감소 및 지방 색전증 및 쇼크를 방지한다.
2. 수술적 방법
- 골절 부위 절개를 통한 골절 조작을 맞춘 후 금속 핀으로 고정하는 방법
- 골절 부위의 노출 없이 뼈를 맞춘 후 내고정을 시행하는 비혈관적 방법

<중 략>

8) 간호과정
사례소개
- 54세 김@@씨는 작업 중 fall down하여 Lt trochonter Fracture로 인하여 local 경유하여 본원 ER로 통해 본 병동에 입원하였다. 5월 31일 수술 후 나간 Lab 결과 RBC, HB 수치는 떨어져 있으며 CRP 수치는 저하되어있다. 또한 수술 후 Foley catheter를 하고 있으나 제거 후 잔뇨감이 무척 심하다고 하여 의사에게 알린 후 nelaton하였다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2017
성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2017
기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2018
병태생리학과 임상적용, ELSEVIER, 2016
의사소통과 인간관계론, 고문사, 2016
비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2017
병원 식이의 중요성과 환자의 이행도에 따른 연구, 이문영 외 2명, 2014