소개글

간호진단 6개, 과정 2개 작성되어 있습니다.

목차

1. 사례연구 대상자의 인상적인 순간에 대한 Nursing narrative 작성
2. 환자성명, 성별, 나이
3. 응급실 도착 당시의 주호소(C.C)
4. 현병력
5. 실시한 응급검사(종류, 목적, 정상치, 결과 등)
6. 실시한 응급치료(시술 및 약물투여) 및 간호
7. 치료경과 및 계획
8. 문헌고찰 : 응급사례에 대한 자가학습
9. 간호과정 (SOAPIE)
10. 참고문헌

본문내용

• Story
대상자는 53세 남성으로 일주일 전부터 호흡곤란과 흉부 통증으로 인해 자차를 타고 본원 응급실에 내원했다. 대상자가 숨가빠 하는 모습이 관찰되었으며, 산소포화도는 91%로 감소된 상태였다. 간호사 선생님의 질문에는 보호자가 대답하였는데, 대상자의 평소 건강상태는 좋았다고 대답했으나, 평소 하루에 반갑에서 한갑정도를 피우는 흡연자라고 말하셨다. 증상을 고려해 Chest CT 및 ABGA, CBC 등 검사를 진행한 결과, 기흉 소견이 발견되었다. 의사 선생님께서는 기흉의 소견이 크지 않다고 우선적으로 산소 공급을 통해 구멍을 줄이는 방안을 제안하셨고, 응급실에서 지속적으로 상태를 관찰하기로 했다. 그러나 산소요법으로 치료되지 않는 기흉이라는 진단이 내려져 흉관 삽관이 결정되었고, 다음날 바로 시술을 진행하였다. 시술을 끝내고 온 대상자는 흉관삽관이 되어있는 팔쪽의 통증을 호소하셨으며, 반대팔에 혈압을 재기도 힘들어하셨다. 진통제 투여 후에는 대상자의 NRS 통증 점수가 처음 6점에서 약 2점 정도까지 감소하였으며, 대상자는 편안한 표정으로 한결 나아졌다고 표현했다.

• Reflection (Story에 대한 학생의 생각, Critical thinking!!)
대상자를 사례연구 대상자로 선정한 이유는 이론수업 당시에 기흉 부분에 대해 배울 때, 여러 종류의 기흉이 있다는 것을 알게 되었고, 각 기흉마다 원인, 치료방법이 다르고, 재발율이 높은 질환이라는 것을 알게 되었다. 보통 기흉 환자가 병동에 입원하게 될 경우에는 시술이나 응급 처치를 끝낸 상태에서 뵙게 되는데, 응급실에서는 호흡곤란으로 입원한 기흉 환자를 처음부터 관찰할 수 있었기 때문에 케이스 대상자로 선정하게 되었다. 그래서 내가 대상자에게 가장 필요 하다고 생각하는 간호는 대상자는 호흡이 우선적으로 안정되어야 한다고 생각하기 때문에 비효율적 호흡양상과 ABGA 결과를 바탕으로 가스교환, 대상자 호소에 따른 통증 또한 중재가 필요하다고 생각했다. 간호사 선생님은 대상자의 산소포화도를 상승시키기 위해 nasal O2 2를 제공하셨으며, 반좌위를 취하도록 해주셨다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학 1, 수문사
송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사
손정태 외, 기본간호학 1, 현문사
손정태 외, 기본간호학 2, 현문사
간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사