목차

1. 간호사정
2. 질병 study - 폐렴
3. 간호과정
4. 출처

본문내용

영역 1. 건강증진 (Health promotion)
진단 : Pneumonia
내원 이유 / 주호소 (c/c) : 당뇨기저질환 있는 분이며 요양병원에서 기왕력있는 분으로 상기주증상으로 인해 응급실 경유 후 Mental change 동시에 BP 저하로 ICU 전실 / C.C : General weakness
과거력 : 입원 및 수술경험 : 2020. 02. 28. Acute Pyelonephritis로 입원, 15년 전 척추수술 (전북대병원)
기타, 질병, 건강문제 : General appearance (acute ill looking)
현재의 질병에 대한 자기관리 : 사정할 수 없음
간호, 치료에 대한 기대 : 사정할 수 없음
전반적 대상자 상태 : 양호 불량 √ 만성적인 문제
질병과 관련된 정서 상태 : 사정할 수 없음
흡연 : 예 양 /일, 흡연기간 년 아니오 √
음주 : 예 양 /일, 흡연기간 년 아니오 √
알레르기 : 예 내용 아니오 √
건강관리 방법 : 사정할 수 없음
복용 약물(입원 전) : DM (봄가정의학과) 지참 무, 복용 무

영역 2. 영양 (Nutrition)
신장 : 146cm 체중 : 38kg
평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 사정할 수 없음 연하장애 (노인/아동) : 유 무 √
특별식이 : 치료상 금식 소화상태 : 사정할 수 없음
체중변화 : 증가 감소 Kg/ 기간, 무 √
내부장기 통증 : 부위 특성 무 √
구강점막의 상태 : 양호

참고 자료

국가건강정보포털 의학정보 (http://health.cdc.go.kr/health/Main.do)
약학정보원 (www.health.kr)
Druginfo (https://www.druginfo.co.kr)
고자경 외(2017). 성인간호학1, 퍼시픽북스
은재순 외(2017). 약리학, 현문사
권소희 외(2016). 핵심건강사정, 수문사
성인 간호학 – 현문사
최신 기본 간호학 – 수문사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
네이버지식백과 : 대엽성, 소엽성 폐렴
흉부 사진
https://www.researchgate.net/figure/Examples-of-Chest-X-rays-in-patients-with-pneumonia_fig2_341355853
현문사 성인간호학 상권 ｜ 2019년 ｜저자 : 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은 영, 박효미 등
에듀팩토리 간호학 핵심요약집 성인간호학 2 2020년 대비 ｜ 2019년 발행 ｜ 에듀 문항평가개발위원회