소개글

폐울혈로 환기-관류 불균형으로 인한 가스교환장애 (간호계획 16개, 이론적 근거 1~2개)
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목차

1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고자료

본문내용

간호진단
폐 울혈로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
가스교환장애 :　폐포에서 과다 또는 부족한 산소화 및 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태

간호사정

주관적자료
1)“집에서 자다가 숨차서 깨버렸어”
2)“가래 뱉을려고 하는데 숨차니까 잘 안되네.”
3)“숨이 너무 차요.. 저 좀 살려주세요.”
객관적자료
1)Dx : CHF(Congestive heart failure)
2)최근 5일간 호흡곤란 및 전신부종 증상 심해져 입원함.
3)Chief complaint : Dyspnea
4)호흡곤란 시 보조근 사용하는 모습 관찰됨.
5)분홍색의 거품 섞인 객담 지속적으로 뱉어냄.
6)Chest AP(P) 결과 : Cardiomegaly, Pulmonary edema
7)음주력 : 30년동안 하루 소주 1병 섭취함.

참고 자료

서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
근거중심 질환별 간호과정 1, 이노우에 도모코 외, 메디캠퍼스
간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
성인간호학 제 9판, 황옥남 외 8명, 현문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 6명, 현문사
간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
울혈성 심부전, 한림대학교 의과대학 순환기내과, 유규형
심부전 진료지침 2022, 대한심장학회
심부전과 표준치료 약물에 대한 이해 2022 KSHF 가이드라인, 충남대학교병원 약제부, 신나영