소개글

A+받은 간호case 입니다.
NSICU(신경외과중환자실)에서 실습했던 case를 잡았던 거구요
EDH에 대하여 작성한 레폿입니

목차

Ⅰ서 론
Ⅱ본론
Ⅲ 결론

본문내용

Ⅱ본론

1. 간호사정

1) 일반적 배경

이 름 전 OO 연 령 42 세 성 별 M
진단명 ______EDH(경막외 혈종)_________ 입원일 2006-05-08 pm8시20분
수술명 ______Craniectomy _____ 수술일 ____2006-05-08_______
정보 제공자 _________동생______________ 사정일 2006-05-10일
2) 건강력

(1) 주호소

RPH, EDH, decreased mentality(구상적혈구, 경막외 혈종으로 인한 의식 불명)

(2) 현병력

① 발병당시 ～ 입원

2006년 5월 8일 오후 3시 30분경에 자동차 전복되는 accident후에 진천 성모병원 경유해 ER통해 OP후 adm.

② 입원당시 ～ 사정당시

입원 당시 활력증후는 153/104mmHG 맥박106/min, 호흡34/min, 체온36℃였으며,
당시 의식은 Semicoma상태로 RT EDH로 LT는 감각이 없으며, RT쪽으로는 근육강도측정시 G1~G2를 보이며 RT arm으로 움직여 주변 기기들을 떼어내려 함.

(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)

*2005년 12월경 강동성심병원에서 위천공 수술.

(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)

특별한 가족력 없음




(5) 성장발달과업

친밀감 VS 고립감
에릭슨의 정신사회적 이론으로 청소년기에 정체감을 원만하게 형성한 사람은 초기 성인기에 친밀감을 획득하여 새로운 대인관계에서 지속적인 친밀한 관계를 유지.
정체감을 형성하지 못한 사람은 점점 확대되는 대인관계에서 지속적인 친밀한 관계를 형성해 나가지 못하므로 인간관계가 와해되어 고립감을 가짐.


3) 신경학적 평가

․v/s : 153/104mmhg, 106-34-37
․의식수준
Mental state : semicoma
GCS평가 : eye opening 2점, verbal response 3점, motor response 5점
․동공반응 : pupil size 6/5, light reflex
․언어기능 검사

참고 자료

대한신경손상학회 “두부 외상학”, 고려의학, 1996
․ 구본기 외 “임상약리학”, 정문각, 2005
․ 오송자, 민순 편저 “의학약어와 해설”, 현문사, 2005
․ 김본원 외 “알기쉬운 병리학”, 현문사, 2005
․WWW.NAVER.COM “백과사전”