소개글

간호학-자연기흉에 대한 케이스 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
【 문헌고찰 】
1. Pneumothorax의 정의
2. Pneumothorax 병태생리
3. Pneumothorax의 분류

Ⅱ. 본론
【 간호과정 】
1. 개인력
2. 응급 환자 상태
3. ER revisit 시
4. 응급검사
5. Medication (IV, IM, PO 순으로 표기함)

본문내용

3. Pneumothorax의 분류
1) 자연 기흉 (저절로 발생함. spontaneous pneumothorax)
(1) Primary Spontaneous Pneumothorax (일차성 자연기흉)
- 젊으면서 키가 크고 야윈 남자에서 특징적으로 호발 한다. 대부분 20-30대이며 40 대 이하에서 85% 발생
- 남:녀=4:1~6:1
- 흡연자에서 발생율 증가
- 오른쪽에서 더 잘 생김
- 양쪽에서 동시에 생기는 경우는 10%
- 가족성 : HLA haplotype A2B40이 위험인자로 지적됨
- 재발확률이 20~50%, 이중 재발 하는 부위가 전에 발생했던 부위와 같은 경우가 90%. 세 번째 발생할 확률은 60~80%
- 재발을 일으키는 위험인자 : 이전의 기흉 과거력, X선상 큰 낭종이 보이는 경우. 키 가 몸무게에 비해 큰 경우
발병 요인
⇒ 흉막하 소기포(subpleural blebs)
대부분은 소기포의 파열에 의해 생긴다.
소기포 : 폐실질 조직과 장측 흉막 사이(장측흉막하)에 생긴 작은 공기주머니
주로 폐첨부(Apex)에서 생김. 간혹 폐열(fissure) 부위를 따라 관찰됨
생성기전 (가설)
1) 키가 크고 야윈사람 - 성장과정 중에 상대적으로 폐실질 조직이 폐혈관에 비 해 빨리 자람
폐동맥에서 멀리 떨어져 있는 폐 첨부는 혈관공급의 부족으로 상대적인 국소 허혈이 초래됨
이에 의해 이차적으로 소기포가 형성됨
2) 키가 큰 사람에서는 폐첨부의 경폐압력(transpulmonary pressure)이 상대적 으로 높음
이로 인해 높은 폐포확장압(alveolar distending pressure)이 생겨 소기포가 발생함
⇒ 기타 요인 - Marfan syndrome, congenital lung cyst, 국소적 흉막 유착의 파열, 결핵의 합병 등
임상양상 및 진단소견
⇒ 증상
흉통 - 가장 흔한 증상. 운동과 관계없이 생기며 보통 24시간 내에 사라짐
동통의 양상은 예리하고 흉막성이나 시간이 지남에 따라 둔감해지고 지속 적인 양상으로 바뀜
호흡곤란 - 선행 폐질환이 있거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 발생. 보통은 가벼운 호흡곤란
재발성 - 일차발병 후 재발할 확률이 50%. 한번 재발한 환자에서는 다시 재발할 확률이 더 높아짐
같은 쪽 흉강에서 생길 확률은 75%, 첫 발병 이후 2년 이내 대부분 발생 함
⇒ 이학적 소견
소규모 기흉은 특별한 이학적 소견이 없다.
25% 이상의 폐허탈을 동반한 기흉-흉곽운동의 감소, 소실. 타진상 hyperresonance
촉각진탕음(tactile fremitus)의 소실 혹은 감소. 청진상 호흡음 감소 혹은 소실
⇒ Chest X-ray
① 기흉은 후전방 가슴사진에서 방사선학적 특징은 흉막강 내의 공기에 의해 벽측 흉막으로부터 내장 흉막이 떨어져 나오는 것이다. 이러한 특징은 편측 흉곽의 말 단 부위에 폐 실질음영이 감소하고

참고 자료

없음