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pneumothorax의 종류, 원인, 증상, 치료
간호과정 예시1

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■ pneumothorax (기흉)
늑막강내에 공기나 가스가 고인 것으로 기관, 기관지 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 늑막강내로 공기가 들어가는 자연기흉과, 흉벽의 구명을 통하여 늑막강내로 공기가 들어가는 외상성 기흉으로 나뉜다.
① Spontaneous Pneumothorax (자연기흉)
a. Primary Spontaneous Pneumothorax (일차성 자연기흉) : 폐 실질에 병변이 없음
- 젊으면서 키가 크고 야윈 남자에서 특징적으로 호발한다.
보통 흡연력이 있음
가족성 : HLA haplotype A2B40이 위험인자로 지적됨
- 증상
· 흉통 : 가장 흔한 증상. 운동과 관계없이 생기며 보통 24시간 내에 사라짐
· 호흡곤란 : 선행 폐질환이 있거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 발생. 보통은 가벼운 호흡곤란
· 재발성 : 일차발병 후 재발할 확률이 50%. 한번 재발한 환자에서는 다시 재발할 확률이 더 높아짐. 같은 쪽 흉강에서 생길 확률은 75%, 첫 발병 이후 2년 이내 대부분 발생함
- 이학적 소견
· 소규모 기흉은 특별한 이학적 소견이 없다.
· 25%이상의 폐허탈을 동반한 기흉 - 흉곽운동의 감소, 소실. 타진상 촉각진탕음(tacti le fremitus)의 소실 혹은 감소. 청진상 호흡음 감소 혹은 소실
· CXR (Chest PA) : 흉막강 내 특징적 과투시성 공기음영이 보임
- 치료
· 관찰: 환자 안정, 산소 투여하여 기흉의 흡수를 도모하며 관찰함. (하루에 1.25%씩 흡수됨)

참고 자료

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