소개글

3-2 성인간호학 실습 시 신경외과병동에서 실습하면서 작성한 A+ `뇌경색` 케이스 스터디 입니다.
환자 사정, 진단검사, 약물, 간호진단 모두 사진과 표로 깔끔하게 정리 되어 있습니다.

간호진단1# 좌측편마비와 관련된 신체기동성 장애
간호진단2# 신체 움직임 장애와 관련된 낙상위험성

목차

Ⅰ. Cerebral infarction 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

본문내용

* 현재의 건강문제 (발병 시부터 현재까지의 병력포함) : 20년 5월 1일부터 언행과 보행이 둔해지고 말귀를 못알아 듣는 증상이 발병하여 5월 6일자로 입원함 Brain-MRI 상 우측중대외동맥이 막혀있으며 시간이 늦어서 수술 못 하며 약물치료, 재활치료 위주로 치료 하기로 함 필요시 인지치료 병행, 마비는 계속 진행되며 6개월 걸쳐서 회복되는 기간 60% 정도 있으나 개인차가 있음. 2개월 입원가능

대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정표(간호진단 우선순위에 따라 기록)-1
* 간호사정
{주관적 자료}
“혼자서 못 걷겠어”
“다리에 힘이 풀릴까봐 걱정돼”
{객관적 자료}
- 진단명: Cerebral infarction
- 좌측 편마비: 왼쪽 팔, 다리의 움직임이 자유 롭지 않음
- 화장실 가는 것 이외에는 잘 움직이지 않음
- 보호자가 항상 상주해 계시며 보호자 없이는 제대로 거동 하실 수 없으심
- 6/13 화장실 변기에 앉다가 좌측 어깨, 머리 부딪힘

* 간호진단
좌측편마비와 관련된 신체기동성 장애

*목적/기대되는 결과
{장기목표}
- 대상자는 퇴원 전까지 움직이는데 불편함이 없다고 말로 표현 할 것이다.
{단기목표}
- 대상자는 7일 이내 보조기를 착용하고 복도를 하루 2번 이상 보행할 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 발목운동을 하루 3번 이상 할 것 이다.

<중 략>

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드 (중보판) 현문사 - 박은영 외 공역 2017
약학정보원 http://www.health.kr/
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원- 허혈성 뇌졸중 [ischemic stroke]
서울아산병원- 뇌경색(Cerebral infarction)