소개글

만성신부전 간호진단 및 간호 과정 입니다
A+ 받은 자료 입니다.
주 객관 자료를 기반으로 우선순위를 매겨 간호진단 4개를 내렸습니다. 각각 간호진단에 간호과정 전부 있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단 4개
3. 진단 우선순위
4. 간호과정 4개

본문내용

주관적 자료
“숨이 너무 차고 숨쉬기가 힘들어요.”
“아이고, 아파라. 왼쪽 팔이 너무 아프다.”
보호자 : “아내는 나와 비슷한 몸무게(70kg)였다.”
“왼쪽 팔이 너무 가려워요.”
“피곤하고 힘이 없어요”
“혼자 못 움직여 도와줘”
“온몸이 띵띵 부었어”
“당이 더 올랐네요”

객관적 자료
SpO2 : 90%
pO2 : 24.4 mmHg
이동 시 휠체어를 사용하는 모습이 관찰됨
힘 없이 앉아 있는 모습이 관찰됨
Lt arm NRS 5점
호흡 시 보조근을 사용함
전신의 요흔성 부종(2+)이 관찰됨
피부가 푸석하며 창백해 보임
호흡수 24회/분
Lt arm AVG 부위 출혈, 부종 없음
Albumin 2.8 g/dl
BUN 52.8 mg/dl
Creatinine 4.1 mg/dl
체중 86.2kg
I/O 850/4300 (8/31)
Lt arm AV Graft
AVG 부위 드레싱 시 아프다고 소리치는 모습 관찰
쌕쌕거리는 호흡 양상이 관찰됨
나이 64세

간 호 진 단 목 록
- 전신 부종으로 나타나는 당뇨와 관련된 비효과적 말초조직 관류 (1, 3, 7, 8, G, H, K, L, M, N, O )
- NRS 5점으로 나타나는 수술과 관련된 급성통증 (2, 4, E, J, P, Q)
-숨차하는 모습으로 나타나는 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애 (1, 5, 6, A, B, C, D, F, H, I, R)
- 보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험 (1, 2, 5, 6, C, D, P, S)

간호진단
: 전신 부종으로 나타나는 당뇨와 관련된 비효과적 말초조직 관류

단기목표
: 대상자는 1일 이내에 말초부위 산소포화도가 95% 이상으로 증가한다.
: 대상자는 2주 이내 요흔성 부종 정도가 grade 2+ 에서 1+로 감소할 것이다.

참고 자료

없음