소개글

"Acute appendicitis 수술실 케이스입니다."에 대한 내용입니다.

목차

I. 환자의 간호정보

II. 사례환자의 수술명에 대해 학습하시오 (공간 부족시 추가 보고서 작성 가능).
1. 정의 및 적응증
2. 기구 및 장비
3. 절차 및 간호(그림이나 사진 첨부)

III. 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.

IV. 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오

V. 대상자의 추후 간호내용을 기술하시오.

본문내용

B. 사례환자의 수술명에 대해 학습하시오 (공간 부족시 추가 보고서 작성 가능).

정의 및 적응증
수술명 : Laparoscopic appendectomy
적응증 : 충수돌기의 염증, 파열 시 충수돌기를 절제하기 위해 시행

<중 략>

절차 및 간호(그림이나 사진 첨부)
1. 수술 전 복부 및 치골상부 부위 면도.
2. 배꼽 부분은 면봉 및 베타딘을 사용하여 닦아낸 뒤 포비돈-요오드 용액으로 복부를 무균적으로 닦아냄.
3. 전신마취
4. 3개의 투관침(trocar)을 삽입하여 수술. 배꼽 위 부분에 시야 확보를 위한 12mm 투관침을, 치골 상부 및 좌하복부에 추가적으로 5mm 투관침을 삽입함.
5. 복강 내 이산화탄소를 주입하여 기복을 형성하여 시야를 확보 후 충수 확인
6. 충수 끝을 forcep으로 들어올린 뒤 충수간막을 monopolar electrocautery로 박리
7. 충수 동맥은 endo-clip을 사용하여 결찰, 충수 기저부는 endoloop ligature로 3번 결찰한 뒤 맹장으로부터 2번째와 3번째 endoloop 사이를 endoscopic scissor로 절단한 뒤 그 stump를 cauterization
8. 배꼽 위 투관침을 통해 Lap-bag을 복강 내 삽입하여 절단된 충수를 그 안에 넣고 동 투관침 사이트를 통하여 제거
9. 복강 내 감염이 의심되는 경우에는 세척 및 Jackson-Pratt 배액관을 삽입
10. 배꼽 위 투관침 부분의 근막은 absorbable suture material을 이용하여 봉합하고, 투관침이 들어갔던 총 3군데의 피부 절개선은 skin stapler를 이용하여 봉합.
* 개복으로 전환하여야 했던 경우에는 우하복부의 McBurney 절개선 혹은 paramedian 절개선을 통하여 개복 충수절제술을 시행

참고 자료

임승현. 복강경적 충수돌기 절제술: 대장항문외과 강사 수련 후 학습 곡선이 있는가?. Journal of Minimally Invasive Surgery. 7권 4호 p.75 ~ 79. 2014
김금순. 성인간호학I. 수문사. 2017
조정래. 소아에서 단일공과 삼공 복강경 충수절제술의 수술 후 결과 비교:전향적 무작위 연구 예비 결과. Korean Assoc Pediatr Surg Vol. 20, No. 2. 2014