소개글

울혈성 심부전 Case study
간호진단 8개, 간호과정 2개

1. 흉막강 내의 체액과다와 관련된 비효과적 호흡양상
2. 심장조직 관류 저하와 관련된 활동 지속성 장애

목차

가. 사례연구
A. 낙상위험평가(도구:MFS)
B. 욕창위험평가(도구:Braden scale)
C. I&O
D. V/S
E. 진단적 검사
F. 투여 약물

나. 간호과정
A. 비정상적 자료 목록
B. 자료 분류 및 예비 진단
C. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)
D. 간호과정

다. 진단에 대한 자가학습

라. 참고문헌

본문내용

간호진단
1. 흉막강 내의 체액과다와 관련된 비효과적 호흡양상
2. 심장조직 관류 저하와 관련된 활동 지속성 장애
3. 체액과다와 관련된 비효과적 말초조직 관류
~~~~

Disease
심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군.

Etiology
① 관상동맥 질환 : 관상동맥 질환은 심장의 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈관의 일부 또는 전부가 막히는 상태. 위험인자는 흡연, 고혈압, 고지혈증, 스트레스, 비만, 운동부족, 노화(연령증가)
② 고혈압 : 치료하지 않고 방치하면 심장에 부담을 주어 심장벽이 두꺼워지고 심장이 커지게 되며, 어느 정도까지는 잘 견디지만 시기가 지나면 심장의 펌프 기능이 떨어지게 됨.
③ 심방세동 : 심장의 일부분인 심방이 원래보다 불규칙적으로 빨리 뛰는 것.
④ 심장판막 질환 : 심장 안에 있는 판막의 운동에 장애가 생겨 잘 열리지 않거나 잘 닫히지 않으면 심장에 부담이 되어 심장기능이 떨어지게 되면 심부전을 일으킬 수 있음.
⑤ 심장근육 질환(심근병증) : 심장근육이 손상되면 심장 펌프 기능이 약해져 심부전이 유발할 수 있음
⑥ 기타 원인 : 선천성 심장병, 심근경색, 심내막염, 당뇨병, 비만, 알코올 중독, 흡연자, 빈혈, 갑상선 질환, 콩팥 질환 등.

Signs & symptoms
① 호흡 곤란 : 활동 시에 주로 나타나지만 휴식 시 또는 수면 중에 발생하여 잠에서 깨어나는 경우도 있음. 특히 누워있는 경우 숨이 더 차게 되어 야간에 수면 곤란으로 피곤함이 증가하고 야간배뇨가 증가함.
② 만성 기침 및 천명 : 하얗거나 거품점액 또는 연분홍빛의 가래를 동반함.
③ 부종 : 심장의 펌프기능이 떨어지기 때문에 심장으로 들어오는 혈액을 퍼낼 수 없어 체액이 연약한 조직으로 스며들게 되어 폐부종, 발목부종, 복수 등이 나타남. 발, 발목, 다리가 붓고 몸무게가 증가할 수 있음.
④ 피곤함 : 일상적인 활동 즉 쇼핑, 계단 오르기에도 쉽게 피로를 느낄 수 있음.
⑤ 식욕부진, 오심 : 복부에 포만감이 있으며 불편감이 있음.

참고 자료

울혈성 심부전 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
선천성 심장병의 종류 - 삼천판 폐쇄 | 선천성심장병이란? | 심장질환정보 | 선천성심장병센터 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
[네이버 지식백과] 심방세동 [Atrial fibrillation] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
고콜레스테롤혈증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
림프부종의 진단과 치료, 양규환, 대한의사협회지, 2013