관련된 비효율적 말초조직관류 - 출혈과 관련된 심박출량 감소 - 의식 소실과 관련된 자가간호결핍 - 갑작스런 토혈과 관련된 불안 ? ... - 중심정맥압 감소와 관련된 비효율적 호흡양상 - 관류 저하와 관련된 비효율적 말초조직관류 - 출혈과 관련된 심박출량 감소 - 의식 소실과 관련된 자가간호결핍 - 갑작스런 토혈과 ... - 과다한 위장관 출혈과 관련된 체액 부족 - 토혈과 관련된 전해질 불균형의 위험성 - 혈액량 감소와 관련된 가스교환장애 - 중심정맥압 감소와 관련된 비효율적 호흡양상 - 관류 저하와
심장 기능 장애와 관련된 비효과적 말초조직관류 간호 사정 객관적 자료 ? 심장 방사선 촬영 결과 : 심비대 ? CBC 검사 : Hb 11.5 (낮음) ? ... 대상자는 2일 이내에 말초조직관류 증진 방법을 2가지 이상 말한다. ⇒ 아직 교육 시행하지 못함. (미달성) ? ... 대상자는 2일 이내에 말초조직관류 증진 방법을 2가지 이상 말한다. 장기 목표 ? 대상자는 퇴원 시까지 추가적인 전신 혹은 말초 부종이 나타나지 않는다.
전방심부전은 심장이 심박출량을 유지하지 못하여 조직관류가 감소된 것을 말한다. ③ 저박출심부전 대 고박출심부전 저박출심부전은 심장이 펌프기능을 하지 못하여 말초순환장애를 초래해 나타나는 ... 증진 매일 적당한 운동을 하여 말초조직의 혈류를 증진시킴. ... 이로써 조직관류가 저하되어 피로, 쇠약감, 운동능력 감소 등의 저관류 증상이 나타난다.
증진 말초조직에 혈액이 정체되면 혈중 산소 농도가 저하되고 조직의 관류는 장애를 받는다. ... 필요시 조직관류를 돕는 산소요법과 이뇨제를 사용하기도 한다. Ⅱ. 간호사례(Case study) 1. ... 매일 적당한 운동을 해서 말초조직의 혈류를 증진시키고, 부종이 있다면 욕창이 생기기 쉽기에 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 하고 자주 체위를 변경하도록 한다.
다양한 자극에 선택적으로 접근하지 못하여 환경을 차단할 수 없기 때문에 자극을 쉽게 받는다 8)적절한 말초 혈액공급 유지 심폐계 외 다른 기관의 적절한 조직관류를 위한 사정은 신관류 ... 사정을 위한 소변배출량의 확인, 뇌혈관관류 사정을 위한 신경계 활력징후, 말초혈관 관류 사정을 위한 모세혈관재충전시간, 위장관계 관류 사정을 위한 장음 움직임과 복부 모양과 색깔 ... 산소포화와 환기를 위한 간호는 모든 계통의 조직관류를 증가시키게 된다. 9)통증관리 출생 전부터 발달한 통증 자극 전달 세포의 형성과 수초화가 완성되고 자극과 통증을 전달하는 신경섬유는
심박출량 감소와 관련된 비효과적 말초조직관류 (진단명 : 급성 신부전) 3. ... 혈전은 말초관류를 저하시켜 뇌졸중이나 신부전, 조직 괴사 등을 발생시킬 수 있다. ... 투약 중 부작용으로 기립성 저혈압, 혼돈, 말초혈관 관류부족, 소변량 감소 등이 있는지 사정한다. ?
이론적 근거 1.말초맥박을 모니터 하여 조직관류변화를 파악할 수 있다. 2.사지의 색, 온도, 감각을 모니터 하여 조직관류변화를 파악할 수 있다. 3.동심방결절과 심방으로부터의 자극이 ... 간호과정 적용 - 간호진단목록 간호진단1 전도장애와 관련된 심장조직관류 감소의 위험 간호진단2 침습적 처치와 관련된 감염위험성 간호진단3 활동제한과 관련된 피부통합성 장애의 위험 - ... 제3도 방실차단 진단 간호진단 전도장애와 관련된 심장조직관류 감소의 위험 간호목표 단기목표 대상자는 일주일 이내 정상범위의 심박수를 보일 것이다.
: 전신 부종으로 나타나는 당뇨와 관련된 비효과적 말초조직관류단기목표: 대상자는 1일 이내에 말초부위 산소포화도가 95% 이상으로 증가한다.: 대상자는 2주 이내 요흔성 부종 정도가 ... AV Graft AVG 부위 드레싱 시 아프다고 소리치는 모습 관찰쌕쌕거리는 호흡 양상이 관찰됨나이 64세간 호 진 단 목 록- 전신 부종으로 나타나는 당뇨와 관련된 비효과적 말초조직 ... 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애 (1, 5, 6, A, B, C, D, F, H, I, R)- 보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험 (1, 2, 5, 6, C, D, P, S)간호진단
손상과 관련된 비효율적 조직관류 위험성 간호목표 단기목표 대상자는 1일 이내에 심부전의 위험요인과 생활습관 개선 방법에 대해 설명할 수 있다. ... 피부색, 온도, 감각, 움직임 등을 사정해서 말초부위의 순환 상태의 장애 여부를 확인할 수 있다. 10 대상자의 의식상태를 사정한다. ... EKG는 대상자의 심부전 진행 경과를 관찰하는 데 유용하다. 9 말초부위의 순환상태를 사정한다.
, 수축기 혈압의 상 승, 좌심실 비대, 혈관내 혈액흐름 장애, 죽상경화 형성 → 조직관류저하 (2) 정맥의 변화 : 탄력성 감소, 정맥의 꼬임→ 혈액 저장능력 감소, 말초 판막기능 ... 폐와 조직에 정맥울혈이 가능하고 정상적인 수축기 기능이 남아있다 해도 심부전의 원인이 될 수 있다. 2) 혈관의 변화 (1) 동맥의 변화 : 지방성 물질과 섬유소 증식 → 동맥벽 비후 ... 연령증가와 함께 심장 근육세포의 크기가 커짐에 따라 양쪽 심실의 총 근육량은 증가해도 근육세포의 수는 감소한다. ② 심장의 기능적인 변화: 연령과 함께 점차 증가하는 대동맥과 말초혈관
산소화 관류가 손상됨에 따라 말초조직은 청색증이 나타난다. 7. ... 간호진단 환기-관류 불균형으로 인한 가스교환장애 간호계획 1. 퇴원시 까지 ABGA 수치가 정상범위를 유지할 것이다 2. ... Pulse oximete(말초맥박산소측 정기)를 사용하여 산소 포화도를 관찰한다 . 5. 흉부선 X-ray 결과를 모니터링 한다. 6.
간호진단에 대한 정의 : 비효과적 말초조직관류란 건강을 위협할 정도로 조직의 관류가 저하되어 조직에 영양과 산소가 부족할 위험이 있는 상태로 부종, 말초 부위 상처 치유의 지연, ... 우선순위에 따른 간호진단 목록 우선순위 간호진단명 # 1 신장의 기능 감소와 관련된 비효과적 말초조직관류 # 2 객담의 자가 배출 불능과 관련된 비효율적 기도 청결 # 3 의식저하 ... 혈액투석)과 관련된 불안정 혈압 위험성 # 8 가지고 있던 질환(당뇨병)과 관련된 불안정한 혈당 위험성 # 1 간호진단 진단번호 간호진단 # 1 신장의 기능 감소와 관련된 비효과적 말초조직
건강 문제 1) 불안 -> 견인에 관한 지식 부족 2) 말초신경혈관 장애 위험성 3) 신체 기동성 장애 4) 피부통합성 장애 5) 급성 동통 6) 말초조직관류장애 7) 감염위험 ... 대상자 스스로 활동을 조직하도록 허용하고 건강한 쪽 관절과 사지를 운동하도록 한다. 4) 견인장치 적용 전에 피부 상태를 면밀히 검사하고 깨끗이 세척하며 견인장치가 닿는 부위에 패드를 ... 8) 손상 위험성 -> 견인의 방향, 힘이 잘못 작용 9) 영양 상태 10) 배변 변화 11) 배뇨 장애 3.
혈관수축제의 경우 오히려 조직관류장애를 발생시킬 수 있어 정맥으로 수액을 같이 투여해야함. - 혈관이완제: nitroglycerin, sodium nitroprus-side 적절한 ... 세포의 허혈과 괴저로 다기관기능장애증후군, 심폐기능부전, DIC, 신기능부전, 노폐물축적, 조직 괴사와 세포 사멸등이 일어난다. ②쇼크의 종류 (1) 저혈량성(Hypovolemic ... 이로인해 교감신경 자극으로 조직관류 저하, 청색증발생 - 혈청심장효소 증가 원인 임상상황 중재 심장질병: 손상 급성 심근경색증 심근좌상, 심근병증 심부전, 폐부종이 없을 경우 300ml
저혈량성 쇼크는 조직관류의 저하로 피부가 차고 축축하게 느껴지며 말초혈관수축으로 창백하게 보인다. 이런 현상은 교감신경계 활동이 증가하기 때문이다. ... 조직 손상으로 염증반응이 활성화되며 염증 매개 물질이 분비된다. 결국은 가스교환 장애를 초래하고 호흡곤란이 나타나며 청진시 악설음이나 수포음이 들린다. ... 그 이유는 조직에 열을 가하면 말초혈관이 이완되고 혈류가 정체되므로 쇼크 초기의 혈관수축을 위한 인체 방어기전이 방해되고, 열로 인해서 대사작용이 촉진되므로 산소요구량이 증가되어 심장의
