단기목표 대상자는 3일 이내에 말초조직관류를 증진시키는 방법에 대해 말할 수 있다. ... 관류장애 간호진단의 정의 건강을 손상시키는 말초혈액순환 감소 위험 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원시에 사지 및 하지에 저린감이 발생하지 않는다고 말할 것이다. ... 간호계획 진단적 ①대상자의 조직관류 감소 증상을 사정한다. ②조직관류를 감소시키는 가능한 요인을 사정한다. ③기립 시 혈압 변화를 사정한다. ④산소포화도와 맥박수를 관찰하기 위해
뇌조직관류 - 심혈관 내구성 부족과 관련된 활동 지속성 장애 - 혈류량 저항과 관련된 비효율적 신장조직관류 위험영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 ... 산소공급이 적절하지 못하여 호흡곤란을 느끼면서 대상자가 불안하고 불안정해지므로 밤에 도 불을 켜놓거나 가족들이 옆에 있도록 함. 6) 조직관류 증진 - 조직관류 회복을 위해 매일 ... 가능한 간호진단 - 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애 - 전부하, 후부하, 심근수축력 등의 변화와 관련된 심박출량 감소 - 산소의 수요·공급 불균형과 관련된 활동지속성 장애
객관적 자료 (O.D) Dx: 고혈압 (Hyper tension) Glucose ▲112 간호진단 혈류장애와 관련된 말초조직관류장애 간호진단의 정의 건강을 손상시키는 말초 혈액순환 ... 감소 위험 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원 시 말초조직관류 감소 증상이 나타나지 않는다. ... 단기목표 대상자는 2일이내 말초조직관류를 증진할 수 있는 방법을 2가지 이상 말 할 수 있다 대상자는 5일 이내 하지의 저림감이 감소되었다고 말한다.
발이 너무 간지러운데 약좀 주세요” - 말초신경 혈관 기능이상의 위험 - 피부 통합성 장애 - 조직 통합성 장애 - 조직 통합성 장애의 위험 영역 11 안전/보호 객관적 자료 - 20년전 ... 말초조직관류 저하와 관련된 피부손상 위험성 간호사정 간호진단 의미 있는 자료 진단명 범주 주관적 자료 “발이 간지러워요” “자꾸 긁고싶어요” “간지러워서 자면서도 자꾸 깨네요” “ ... 객곽적자료: · BP 140/90 mmHg · BST 370mg/dl 어느 문제에 해당되는 자료인지 알지 못함 주요문제/간호진단(#2) 말초조직관류저하와 관련된 피부손상 위험성 지지자료
혈당상승과 관련된 배뇨장애 간호진단6. 신장의 기능이상과 관련된 전해질 불균형의 위험 간호진단7. 말초조직의 관류저하와 관련된 피부통합성 장애의 위험 2. 간호과정 간호진단1. ... 부적절한 자가 당뇨 관리과 관련된 비효과적 말초조직관류 간호진단2. 당뇨병 식이요법에 관련된 정보 부족과 관련된 지식 부족 간호진단3. ... 부적절한 자가 당뇨 관리과 관련된 비효과적 말초조직관류 간호사정 간호목표 간호계획 및 수행 이론적 근거 평가 및 재계획 - “6개월 전부터 몸에 힘이 없고, 화장실도 자주가고, 목도
색전이 머무는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소한다. - 환자는 계속 환기하지만 조직관류가 없어 환기-관류 비율이 맞지 않아 저산소혈증이 발생한다. ... 말초부종과 목정맥 팽창, 간비. ... 이산화탄소의 농도가 증가되면 화학수용체를 자극하여 호흡수가 빨라지고 과다환기가 일어난다. - 말초화학수용체 → 대동맥소체와 경동맥소체에 있는 말초화학수용체는 동맥혈액의 산소분압이 감소될
평가 단기목표: 30분 이내에 적절한 조직관류를 보인다. → (달성) 조직관류 감소시키는 요인인 압박붕대를 조금 느슨하게 해줌으로 30분 이내에 적적한 조직관류를 보였다. ... 단기목표 30분 이내에 적절한 조직관류를 보인다. 계획(간호중재) 이론적 근거 1. 조직관류 감소시키는 가능한 요인을 사정한다. →구획증후군, 압박붕대 2. ... 마지막 활력징후로는 BP: 130/82, HR: 88, RR: 16이었다. ① 물리적 압박과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성 자료수집 주관적 자료 “ 왼쪽 다리에 통증이 있고 감각이
수술로 인한 출혈과 관련된 비효과적 말초조직관류 2. 수술로 인한 신체기동성 장애 3. 수술 부위 기동성 장애와 빈혈로 인한 낙상의 위험성 4. ... 비효과적 말초조직관류 수술로 인한 출혈과 관련된 비효과적 말초조직관류 (O-DATA) 1 ? 2일 전 hip arthroplasty를 시행함. ... 수술로 인한 출혈과 관련된 비효과적 말초조직관류 2. 수술로 인한 신체기동성 장애 3. 수술 부위 기동성 장애와 빈혈로 인한 , 어지러움과 피로시 휴식할 것에 대해 설명하였다.
저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)는 순환혈량이 과다하게 감소하여 순환 기능 장애와 이로 인한 불충분한 조직관류가 발생하는 ... 이 경우 조직과 세포가 대사에 요구되는 산소를 공급받지 못해 조직의 기능 장애 및 손상, 심할 경우 생명을 위협하는 응급상황으로 발전할 수 있다. ... 관류를 유지하는 중재를 제공하여 더욱 심각한 상태로 악화되지 않도록 해야 한다.2.
필요한 산소를 공급 받지 못하여 조직 기능에 장애가 오고, 심하면 생명을 위협하는 응급상황으로 진전될 수 있는 상태. 2. ... 불구하고 조직관류 저하와 심각한 혈관 수축을 보인다(특히, 심인성 쇼크 환자의 경우). ... 재충혈 여부 관찰은 말초부위 관류상태를 평가하는 지표가 된다. 4) 심박출량과 체액량 유지 ① 쇼크 환자의 심박수, 혈압, 중심정맥압, 폐동맥압이 불안정하다면 매 15분마다 평가한다
호흡 양상 심박출량 감소 비효과적 위장관 관류의 의험 비효과적 신장 관류의 위험 자발적 환기장애 비효과적 말초조직관류 심장조직관류 감소의 위험 비효과적 뇌조직관류의 위험 비효과적 ... 말초조직관류의 위험 기능이상을 유발하는 호흡기 제거 반응 가정유지 장애 자기돌봄 향상을 위한 준비 목욕 자기돌봄 결핍 음식 섭취 자기돌봄 결핍 용변 자기돌봄 결핍 자기무시 영역 ... 무력감 무력감의 위험 개인 극복력 장애 극복력 향상을 위한 준비 극복력 손상의 위험 만성비탄 스트레스 과다 자율적 반사장애 자율적 반사장애의 위험 비조직적 영아행동 조직적 영아행동
대상자는 퇴원 시까지 비효과적 말초조직관류가 나타나지 않는다. → 대상자의 질병은 유전적 소인으로 완치가 불가능하지만, 통증을 줄일 수 있었다. 단기 목표 ? ... 1일 이내에 대상자는 소변이 50cc/hr 이상 배출된다. → 목표 달성 ☞ 유전성 질환과 관련된 비효과적 말초조직관류 ☞ 자료수집 주관적 자료 · “소변횟수가 감소했고 수분섭취를 ... 낫 모양의 적혈구는 작은 혈관을 통과하지 못하고 혈관을 막아 혈류장애를 일으킨다. 이로 인해 산소가 조직으로 충분히 공급되지 못하는 것이다.
관련된 비효율적 말초조직관류 - 출혈과 관련된 심박출량 감소 - 의식 소실과 관련된 자가간호결핍 - 갑작스런 토혈과 관련된 불안 ? ... - 중심정맥압 감소와 관련된 비효율적 호흡양상 - 관류 저하와 관련된 비효율적 말초조직관류 - 출혈과 관련된 심박출량 감소 - 의식 소실과 관련된 자가간호결핍 - 갑작스런 토혈과 ... - 과다한 위장관 출혈과 관련된 체액 부족 - 토혈과 관련된 전해질 불균형의 위험성 - 혈액량 감소와 관련된 가스교환장애 - 중심정맥압 감소와 관련된 비효율적 호흡양상 - 관류 저하와
심장 기능 장애와 관련된 비효과적 말초조직관류 간호 사정 객관적 자료 ? 심장 방사선 촬영 결과 : 심비대 ? CBC 검사 : Hb 11.5 (낮음) ? ... 대상자는 2일 이내에 말초조직관류 증진 방법을 2가지 이상 말한다. ⇒ 아직 교육 시행하지 못함. (미달성) ? ... 대상자는 2일 이내에 말초조직관류 증진 방법을 2가지 이상 말한다. 장기 목표 ? 대상자는 퇴원 시까지 추가적인 전신 혹은 말초 부종이 나타나지 않는다.
말초조직 관류장애 , 부동과 관련된 피부손상 위험성 2 시간마다 체위변경을 한다 . 욕창방지 침요를 적용한다 발꿈치를 보호해주거나 하지를 올려준다 . ... 심박출량 감소와 혈관수축과 관련된 말초조직관류 변화 말초맥박을 4 시간 마다 측정하고 피부색과 온도에 주의를 기울인다 . ... 수동적 운동을 권장 4 심박출량 감소 , 가스교환장애와 관련된 활동의 지속성 장애 급성기 동안에는 침상안정을 한다 호흡곤란이 완화되면 점차적으로 활동에 참여하도록 한다 .
