체액불균형과 관련된 말초조직관류장애 위험성 간호과정 단계 기록내용 Nursing Assessment (사정) ? Subjective Data “다리가 약간 저려” ? ... -Albumin 10/5 2.3g/dL check 되어 albumin 20% 100ml 1 BOTTLE IV 투여 Nursing Diagnosis (진단) 체액 불균형과 관련된 말초조직관류장애 ... Nursing Goal -장기계획 정상적인 말초조직관류를 유지한다.
대상자는 1개월 이내에 말초조직관류장애의 증상(전신쇠약, 사지냉각 등)이 호전되었다고 말한다. 2. 대상자는 3개월 이내에 말초조직관류장애로 인한 합병증이 발생하지 않는다. ... 대상자의 질병은 만성적이고 지속됨에 따라 조절되지 않는 혈당으로 인한 말초조직관류장애의 위험성을 항상 평가하며 사정해야한다. ... 대상자는 당뇨로 인한 말초조직관류장애가 있으므로, 당뇨조절의 중요성을 알리고 올바른 조절로 합병증을 막을 수 있도록 해야 한다. 6.
조직관류장애의 관련요인에는 동맥흐름의 장애, 정맥흐름의 장애, 교환문제, 저혈량증, 과혈량증 등이 있다. ... 전신적으로 세포관류가 감소되면 쇼크(shock)라고 하며, 국소적 조직관류장애는 허열(ischemia)이라 한다. ... 장기목적 퇴원 전까지 정상적인 말초조직관류를 유지한다. 단기목표1 2일 이내에 대상자는 다리 저림이 없다. 단기목표2 2일 이내에 대상자는 말초부위 부종이 없다.
문제 목록 하지동맥 협착과 관련된 비효과적 말초조직관류 동맥폐색으로 인한 하지 혈액순환 저하와 관련된 만성 통증 하지 혈액순환 저하로 인한 통증과 관련된 활동지속성장애말초 혈액순환 ... 간호목표 및 간호계획 #1) 하지동맥 협착과 관련된 비효과적 말초조직관류 간호 사정 S: 주관적 자료 -“오른쪽 다리가 너무 아파요.” -“다리가 쑤시면서 저려요.” ... 관류 2순위 동맥폐색으로 인한 하지 혈액순환 저하와 관련된 만성 통증 3순위 하지 혈액순환 저하로 인한 통증과 관련된 활동지속성장애 2.
달성 ⑦ 교육 후 대상자는 말초조직의 관류 저하가 발생한 원인에 대해 말할 수 있다. ▶교육 후 말초조직관류 저하가 발생한 원인에 대해 말함. ... 달성 ⑧ 교육 후 대상자는 말초조직의 관류를 개선하는 비약물적 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다. ▶교육 후 말초조직관류 개선을 위한 비약물적 방법 2가지 이상 말함. ... 대상자에게 말초조직관류 저하를 증진하기 위해 스스로 수행할 수 있는 비약물적 방법과 주의사항을 교육한다. 1.
하여 간호과정 적용 1순위 동맥혈류 감소와 관련된 말초조직관류장애 동맥혈류 감소와 관련된 말초조직관류장애 간호사정 객관적 자료 주관적 자료 ? ... 간호진단 동맥혈류 감소와 관련된 말초조직관류장애 단기목표 대상자는 9월 8일까지 대상자 다리의 저린 느낌이 감소되었다고 말한다. ... 약을 복용함으로써 심장 조직관류 위험성을 감소시킨다. 저용량의 아스피린은 심혈관 질환 예방효과가 있다. 7.
활동/휴식 신체 기동성 장애 2 ②③⑤ ①②③④⑤⑧⑨⑩⑪ 11. 안전/보호 낙상 위험성 3 none ①④⑭ 4. 활동/휴식 비효과적 말초조직관류의 위험 라. ... 정형외과 수술과 관련된 비효과적 말초조직관류의 위험 -> Vsim에서 수행하였던 수혈관련 중재가 끝난 후의 시점으로 설정하여 간호진단을 잡았습니다. ... 정형외과 수술과 관련된 비효과적 말초조직관류의 위험 간호사정 간호계획 간호수행 간호평가 목표 계획 이론적 근거 None - OP. (11/7) left hip arthroplasty
간호과정 1) 야뇨증과 관련된 수면양상장애 2) 말초조직관류 저하와 관련된 조직 통합성 장애의 위험 1. ... ④ 부적절한 혈당 관리와 관련된 비효과적 대처 잠재적 문제 ① 말초조직관류 저하와 관련된 조직 통합성 장애의 위험 ② 야뇨증과 관련된 낙상의 위험 ③ 상처와 관련된 감염의 위험 2 ... 말초조직관류 저하와 관련된 조직 통합성 장애의 위험 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 ? “어휴 다리가 저릿저릿 혀, 쥐난 것 같기도 하고” (사례를 기반으로 유추함) ?
부동 및 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직관류 진단정의: 말초의 혈액순환이 감소하는 것. 1) 간호목표 ? ... 퇴원 하루 전에 말초조직관류를 증진시킬 수 있는 생활습관에 대해 교육함. 5. 이러한 교육들은 정맥 압박/ 정맥 정체, 동맥 수축을 감소시킨다. 1/18 18:00 SN OO ... 말초조직관류를 증진시킬 수 있는 생활습관에 대해 교육한다. → 앉아있을 때 다리 꼬지 않기/ 자주 자세 바꾸기/ 앙와위 좌위에서 일어설 때 천천히 일어나기/ 금연/ 죽상경화증 위험요소
불균형과 관련된 가스교환 장애 2 비효과적 조직관류와 관련된 급성통증 3 감소된 폐환기와 관련된 비효과적 호흡양상 4 부동과 관련된 말초조직 관류장애 5 약물투여와 관련된 출혈 위험성 ... 우선순위 및 간호진단 항목 진단 가스교환장애 급성통증 비효과적 호흡양상 말초조직 관류장애 출혈 위험성 건강문제의 특성 및 본질 3 3 3 2 3 문제의 해결 가능성 2 2 2 3 2 ... 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것으로, 환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가
말초조직관류저항과 관련된 피부 손상 위험성 ... 말초조직관류저하의 경우 말초의 맥박이 약할 수 있다. 4. 모세혈관 재충혈시간은 말초부위의 관류상태를 사정하는 중요한 지표이다. 5. ... PR 90회/min, RR 18회/min로 측정됨. 3) 심박출량 감소와 관련된 말초조직관류저하 간호 목표 간호 중재 이론적 근거 평가 및 재계획 ?
(목표 미달성) 말초조직관류저하 영역 내용 주관적 자료 “숨이 차서 힘들어요.” “숨을 쉴 때, 통증이 있어요.” ... 활동 시 심해지는 호흡곤란 증상, 피로감, 발과 발목의 함몰부종 - 혈압 158/100 - 2+ 정도의 체위성 함몰부종과 발과 발목의 함몰부종 간호진단 #심박출량 감소와 관련된 말초조직관류저하 ... 이를 통해 신체 관류상태를 확인할 수 있다. 3.
비효과적 말초조직관류의 위험 언어적 의사소통 장애 낙상의 위험 “ 기운이 없어서 몸을 제대로 움직이지 못하겠다 “( 보호자 ) 감각이 떨어져 보행 불가능 , 거의 침상에서 부동상태 ... 비효과적 말초조직관류의 위험 예상되는 행동결과 목표 장기 ) 대상자는 퇴원시까지 LDL 수치가 400IU/L 이하로 측정될 것이다 . ... 가스교환 장애 예상되는 행동결과 목표 장기 ) 대상자는 2 주 이내에 SaO2 수치가 95% 이상이 될 것이다 .
말초조직관류를 증진시킬 수 있는 생활 습관을 교육한다. - 앙와위나 좌위에서 일어설 때 천천히 일어나야하며 비만, 고혈압, 이상지질혈증 조절하도록 교육하였다. ... 저산소증과 감소된 뇌환류는 불안정, 안절부절못함, 집중장애를 유발한다. 노인은 특히 환류 감소 가능성이 높다. 심박동수와 혈압을 사정한다. ... 가스교환장애를 야기하는 원인에 따라 달라진다. 교육적 중재 이론적 근거 올바른 호흡과 기침방법을 교육한다. 적절한 환기와 분비물 배출을 용이하게 한다.
사지의 무감각, 통증, 저림, 쑤심, 차갑거나 축축한 피부 등은 말초조직관류의 장애를 의미한다. 7. 참고문헌 -윤은자 외. 성인간호학Ⅱ. 수문사. 2019. ... 간호 진단 심박출량 감소 및 정맥부전과 관련된 비효율적 말초조직관류 6. ... 보온은 혈액순환을 촉진시켜 조직관류를 증진시키는데 도움이 된다. 6. 말초조직관류를 증진시킬 수 있는 생활 습관을 예를 들어 교육한다.
이를 통해 임신성 고혈압과 관련된 말초조직관류장애 위험성의 진단을 내렸다. 3. 성?생식, 역할관계 - - - 4. ... 대상자의 간호과정 간호진단 목록 1) 제왕절개분만과 관련된 불안 2) 조기파막과 관련된 감염위험성 3) 임신성 고혈압과 관련된 말초조직관류장애 위험성 3. ... 간호과정 (우선순위 선정) 번호 간호진단(문제) 발생일 1 제왕절개분만과 관련된 불안 6/15(수술 전) 2 조기파막과 관련된 감염위험성 6/15(수술 전) 3 임신성 고혈압과 관련된 말초조직관류장애
말초신경 혈관 기능장애 위험성 5. 배뇨장애 6. 통증 7. 불안 8. 두려움 9. 조직관류 저하 10. 안위변화 Ⅱ. 느낀 점 및 역할에 대한 자신의 생각 Ⅰ. 간호진단 1. ... 간호진단명 : 조직관류 저하 1) 관련 요인, 원인 분만 1기 중 임부자세와 관련된 조직관류 저하 2) 간호목표 단기 ? ... 간호진단명 : 말초신경 혈관 기능장애 위험성 1) 관련 요인, 원인 임신 2기 중 커진 자궁의 압력으로 인한 외음부주위의 정맥류 야기, 임신 중 혈액량의 증가 → 정맥류 2) 간호목표
관련된 비효과적 말초조직관류 간호계획 단기목표 : 1. ... 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직관류 사정(A) 주관적 자료 “막내가 3살이고 아이 5명을 돌보다보니 충분히 휴식을 취하지 못해 항상 피로감을 느껴요.” ... 강씨 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요. 1 혈압상승과 관련된 통증 2 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직관류 3 어지러움, 시야흐림과 관련된
